19,5 mi estão em tratamento para HIV no mundo e mortes relacionadas à AIDS caem pela metade desde 2005, diz UNAIDS

UNAIDS lançou um novo relatório que mostra, pela primeira vez, que o jogo virou: mais da metade de todas as pessoas que vivem com HIV no mundo (53%) agora têm acesso ao tratamento do HIV. Além disso, as mortes relacionadas à AIDS caíram quase pela metade desde 2005.

Em 2016, 19,5 milhões dos 36,7 milhões de pessoas vivendo com HIV tiveram acesso ao tratamento e mortes relacionadas à AIDS caíram de 1,9 milhão em 2005 para 1 milhão em 2016. Considerando a continuidade desses avanços, os dados colocam o mundo no caminho certo para atingir o objetivo global de 30 milhões de pessoas em tratamento por 2020.

“Alcançamos o objetivo de 15 milhões de pessoas em tratamento em 2015 e estamos no caminho para duplicar esse número para 30 milhões e alcançar o objetivo de 2020”, disse Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS. “Continuaremos a aumentar a escala dessa resposta para alcançar todos as pessoas que necessitam e honrar nosso compromisso de não deixar ninguém para trás.”

A região que mostra maior progresso é a da África Oriental e Meridional, que tem sido a  mais afetada pelo HIV e que representa mais da metade de todas as pessoas que vivem com o vírus no mundo. Desde 2010, as mortes relacionadas à AIDS diminuíram 42% na região. Novas infecções por HIV caíram 29%, incluindo um declínio de 56% nas novas infecções por HIV em crianças durante o mesmo período, uma notável conquista resultante do tratamento do HIV e iniciativas de prevenção que coloca a África Oriental e Meridional ano caminho certo para acabar com sua epidemia de AIDS.

Assista acima ao lançamento do relatório realizado hoje em Paris.

 

O QUE ESTÁ CURSO

Progresso da meta 90–90–90

O relatório, Acabando com a AIDS: progresso rumo às metas 90–90–90, fornece uma análise detalhada dos avanços  e desafios para alcançar as metas de tratamento 90–90–90. Os objetivos foram lançados em 2014 para acelerar o progresso na resposta ao HIV, de modo que, até 2020, 90% de todas as pessoas vivendo com HIV conheçam seu estado sorológico positivo para o vírus, 90% de todas essas pessoas diagnosticadas com HIV tenham acesso ao tratamento antirretroviral, e que 90% de todas as pessoas em tratamento tenham carga viral indetectável.

O relatório mostra que, em 2016, mais de dois terços (70%) das pessoas vivendo com HIV conhecem seu estado sorológico positivo. Das pessoas diagnosticadas HIV positivas, 77% têm acesso ao tratamento, e das pessoas com acesso ao tratamento, 82% têm carga viral indetectável, protegendo sua saúde e ajudando a prevenir a transmissão do vírus.

As regiões da África Oriental e Meridional, América Latina e da Europa Ocidental e Central e América do Norte estão no caminho certo para alcançar as metas 90–90–90 até 2020. Na África Oriental e Meridional, 76% das pessoas vivendo com HIV estão diagnosticadas, 79% delas têm acesso à terapia antirretroviral e 83% destas estão com carga viral indetectável—isto significa que 50% de todas as pessoas que vivem com HIV na África Oriental e Meridional estão com supressão viral. O Caribe e a Ásia e o Pacífico também caminham para alcançar as metas 90–90–90 caso seus programas sejam acelerados.

Sete países já alcançaram as metas 90–90–90—Botswana, Camboja, Dinamarca, Islândia, Cingapura, Suécia, e Reino Unido da Grã Bretanha e Irlanda do Norte—e muitos outros estão perto de alcançar esse feito.

O impacto mais significativo dessa expansão global dos 90–90–90 tem sido a redução das mortes relacionadas à AIDS—que caíram quase pela metade nos últimos 10 anos. Como resultado, a expectativa de vida aumentou significativamente nos países mais afetados. Na África Oriental e Meridional, a expectativa de vida aumentou em quase 10 anos entre 2006 e 2016.

“Comunidades e famílias estão prosperando, já que a AIDS está recuando”, disse Sidibé. “Ao controlar a epidemia, os resultados de saúde estão melhorando e as nações estão se tornando mais fortes.”

 

90-90-90: mais trabalho a fazer

O relatório mostra que o progresso em relação às metas 90–90–90, no entanto, foi pobre no Oriente Médio e no Norte África e na Europa Oriental e Ásia Central, onde as mortes relacionadas à AIDS aumentaram 48% e 38%, respectivamente. Existem exceções nessas regiões que mostram que, quando  esforços combinados são feitos, os resultados acontecem. Por exemplo, a Argélia aumentou o acesso ao tratamento antirretroviral de 24% em 2010 para 76% em 2016, Marrocos de 16% em 2010 para 48% em 2016, e Bielorrússia de 29% em 2010 para 45% em 2016.

Globalmente, o progresso tem sido significativo, mas ainda há muito trabalho a ser feito. Cerca de 30% das pessoas vivendo com HIV ainda não conhecem o seu estado sorológico positivo, 17,1 milhões de pessoas vivendo com HIV não têm acesso à terapia antirretroviral e mais de metade de todas as pessoas que vivem com HIV não tem tem carga viral indetectável.

 

Eliminando novas infecções por HIV entre crianças

A solidariedade global para frear novas infecções por HIV em crianças produziu resultados positivos. Cerca de 76% das mulheres grávidas que vivem com HIV tiveram acesso a medicamentos antirretrovirais em 2016, contra 47% em 2010. Novas infecções por HIV em crianças em todo o mundo diminuíram pela metade, de 300.000 [230.000–370.000] em 2010 para 160.000 [100.000–220.000] em 2016. Cinco países com fardo elevado de HIV— Botswana, Namíbia, África do Sul, Suazilândia e Uganda—já cumpriram o marco de diagnosticar e fornecer terapia antirretroviral a 95% das mulheres grávidas e lactantes que vivem com HIV.

 

A quedas das novas infecções por HIV não está sendo rápida o suficiente

O relatório também mostra que, globalmente, as novas infecções por HIV estão em declínio, mas não no ritmo necessário para alcançar as metas globais. Globalmente, as novas infecções por HIV diminuíram 16% de 2010 para 2016, para 1,8 milhão [1,6 milhão e 2,1 milhões]. Os recuos foram estimados em 69 países. Na maioria deles houve aumento em escala no tratamento ao lado de um aumento na disponibilidade de serviços combinados de prevenção do HIV. E, em alguns países, houve registro de aumento no uso do preservativo. No entanto, crescimentos alarmantes de novas infecções por HIV foram observados na Europa Oriental e Ásia Central.

 

Tuberculose

Os principais ganhos na resposta global à tuberculose e ao HIV levaram a uma queda de 33% nas mortes por tuberculose entre as pessoas que vivem com HIV. A partir de 2015, apenas 11% dos 10,4 milhões de casos de tuberculose em todo o mundo estavam entre pessoas vivendo com HIV. No entanto, quase 60% dos casos de tuberculose entre pessoas vivendo com HIV não foram diagnosticados ou tratados.

 

Trabalhadores comunitários de saúde são necessários

O Relatório Acabando com a AIDS mostra que prestar serviços mais próximos de onde as pessoas vivem e trabalham é um fator-chave para dar fim à epidemia de AIDS. O UNAIDS defende uma iniciativa recentemente apoiada pela União Africana de recrutar e treinar 2 milhões de trabalhadores de saúde comunitários na África para reforçar a capacidade dos sistemas de saúde na prestação de serviços de saúde em toda a região. “Quando os serviços de saúde chegam à porta das casas, a saúde das famílias e comunidades é transformada”, disse Sidibé. “Os profissionais da saúde comunitários irão se tornar a espinha dorsal de sistemas de saúde fortes e resilientes em toda a África.”

Pela 1ª vez na história, mais de 50% das pessoas vivendo c/ #HIV tiveram acesso ao tratamento: https://t.co/AHZ0QuSnh6 pic.twitter.com/wRVTjDXvfs

— UNAIDS Brasil (@UNAIDSBrasil) 20 de julho de 2017

O QUE NÃO ESTÁ EM CURSO

Tratamento para crianças que vivem com HIV

Apenas 43% das crianças que vivem com HIV têm acesso à terapia antirretroviral, em comparação com 54% dos adultos. O relatório também revela que cerca de dois terços das crianças menores de dois anos são diagnosticadas com atraso e iniciam o tratamento com imunodeficiência avançada, resultando em alta taxa de mortalidade para crianças desta faixa etária. É necessário ampliar as ações para diagnóstico e tratamento de crianças que vivem com HIV.

 

Os jovens estão ficando para trás

Jovens (15-24 anos) estão ficando para trás em várias frentes—conhecimento sobre o HIV, testagem, tratamento e prevenção do HIV. Os jovens continuam sob grande risco de infecção pelo HIV, especialmente mulheres jovens na África subsaariana. As novas infecções por HIV entre mulheres jovens na África subsaariana são 44% maiores do que entre homens jovens de mesma idade na região. Cerca de 610.000 novas infecções por HIV ocorreram entre jovens de 15 a 24 anos; 59% dessas novas infecções ocorreram entre mulheres jovens de 15 a 24 anos de idade.

No Malawi, na Zâmbia e no Zimbábue, metade dos jovens não conhece seu estado sorológico para o HIV e mais da metade não tem acesso ao tratamento antirretroviral. Apenas 36% dos homens jovens e 30% das mulheres jovens na África subsaariana têm conhecimento básico de como se proteger do HIV.

Avaliações de Impacto do HIV Baseadas em População (Population-based HIV Impact Assessment—PHIAs, em inglês) realizadas no Malawi, Zâmbia e Zimbabwe, com apoio do Plano de Emergência do Presidente dos Estados Unidos para o Alívio da AIDS, descobriu que menos que 50% dos jovens vivendo com HIV estavam cientes de seu estado sorológico positivo, em comparação com 78% de adultos com idade entre 35-59 anos.

 

Os homens não estão sendo alcançados

O relatório revela que menos de 50% dos homens jovens sabem como se proteger da infecção pelo HIV, que os homens são muito menos propensos do que as mulheres a conhecer seu estado sorológico para o vírus ou a iniciar o tratamento antirretroviral e que menos de 50% dos homens que vivem com HIV têm acesso à terapia antirretroviral. Muitos homens que são diagnosticados com HIV são diagnosticados com atraso e começam o tratamento apenas quando ficam doentes, tornando-os muito mais propensos a morrer de doenças relacionadas à AIDS do que as mulheres. As mortes por doenças relacionadas à AIDS foram 27% menores entre as mulheres do que entre os homens.

 

Populações-chave

Estimativas levantadas pelo relatório do UNAIDS mostram que, fora da África subsaariana, as populações-chave e seus parceiros sexuais representaram 80% das novas infecções por HIV em 2015 e, mesmo na África subsaariana, as populações-chave representaram 25% das novas infecções por HIV. O relatório descreve que os esforços para alcançar populações-chave com serviços integrados de HIV são essenciais e que é necessária uma abordagem combinada que inclua serviços de redução de danos.

 

Regiões fora de curso

A Europa Oriental e a Ásia Central é a única região do mundo onde as novas infecções por HIV e as mortes relacionadas à AIDS estão aumentando. As novas infecções por HIV aumentaram de 120.000 [100.000-130.000] em 2010 para 190.000 [160.000-220.000] em 2016. As pessoas que usam drogas injetáveis representaram 42% das novas infecções por HIV na região. Na Federação Russa, os casos recém-relatados de HIV aumentaram 75% entre 2010 e 2016. Vários outros países da região—incluindo Albânia, Armênia e  Cazaquistão—também têm epidemias em rápido crescimento.

Mesmo que o acesso ao tratamento do HIV na Europa Oriental e na Ásia Central tenha mais dobrado nos últimos seis anos, apenas 28% das pessoas que vivem com HIV têm acesso à terapia antirretroviral. Contudo, duas em cada três pessoas vivendo com HIV na região conhecem seu estado sorológico positivo para HIV . As mortes relacionadas à AIDS aumentaram 38%.

No Oriente Médio e no Norte da África, pouco mais de metade das pessoas vivendo com HIV conheciam seu estado sorológico em 2016 e, destes, menos da metade está em tratamento. Apenas uma em cada cinco pessoas vivendo com HIV tem carga viral indetectável.

O UNAIDS tem trabalhado com a ONG Médicos sem Fronteiras e a União Africana em um plano de recuperação para a África Ocidental e Central, que está muito atrás do restante do continente. Apenas 42% das 6,1 milhões de pessoas vivendo com HIV na região conheciam seu estado sorológico positivo em 2016 e apenas 35% tinham acesso ao tratamento antirretroviral; além disso, apenas uma em cada quatro pessoas vivendo com HIV tinha carga viral indetectável em 2016.

 

Os recursos para a resposta à AIDS continuam estagnados

Os recursos para a resposta à AIDS permanecem estagnados. No final de 2016, cerca de 19 bilhões de dólares estavam disponíveis em países de baixa e média renda, com recursos domésticos representando 57% do total global. Estima-se que 26 bilhões de dólares serão necessários para a resposta global ao HIV até 2020.

“Estamos maximizando o uso de cada dólar disponível, mas ainda estamos com falta de 7 bilhões”, disse Sidibé. “Com mais assistência internacional, o aumento do financiamento doméstico, financiamento inovador e programação efetiva podemos acabar com a epidemia de AIDS até 2030.”

Em 2016, estima-se que:

• 19,5 milhões de pessoas tiveram acesso à terapia antirretroviral
• 36,7 milhões [30,8 milhões a 42,9 milhões] de pessoas em todo o mundo viviam com HIV
• 1,8 milhão [1,6 milhão e 2,1 milhões] pessoas foram recém-infectadas com HIV
• 1 milhão [830.000-1,2 milhão] de pessoas morreram por doenças relacionadas à AIDS

Clique aqui para baixar o relatório Acabando com a AIDS: o progresso rumo às metas 90–90–90. O UNAIDS é líder global e repositório de dados de programas relacionados à AIDS em todo o mundo. O conjunto completo de dados pode ser acessado em http://aidsinfo.unaids.org/

 

Nota metodológica

O UNAIDS publica anualmente estimativas modeladas globais, regionais e nacionais para monitorar a epidemia do HIV, construídas a partir de relatórios epidemiológicos enviados pelos países. Estimativas  se fazem necessárias porque não existe país onde seja possível contar o número exato de pessoas vivendo com HIV, pessoas recém-infectadas pelo HIV ou pessoas que morreram de causas relacionadas à AIDS. Para conseguir esse número real, seria necessário testar regularmente todas as pessoas para HIV e investigar todos os óbitos, o que é logisticamente impossível e eticamente desafiador.

Nos relatórios do UNAIDS poderão ser encontradas, por exemplo, as estimativas de novas infecções por HIV nos países, regiões e no mundo. Já no boletim epidemiológico divulgado anualmente pelo Ministério da Saúde do Brasil, serão encontrados os dados de casos notificados de AIDS  e taxa de detecção de AIDS, como parte dos indicadores utilizados para acompanhamento da epidemia nacional. Novas infecções por HIV e casos notificados de AIDS são indicadores diferentes.

 

Faça o download do comunicado de imprensa em pdf aqui.

Baixe o pdf com os dados específicos para o Brasil aqui.