Todas as pessoas que vivem com HIV e que iniciaram recentemente a terapia antirretroviral devem receber “tratamento ideal para a TB” – seja tratamento preventivo da TB ou tratamento da TB. Desde 2012, a Organização Mundial da Saúde recomenda que todas as pessoas recém-diagnosticadas com o HIV devem ser submetidas a uma triagem para tuberculose. Se elas não apresentarem sintomas de TB (tosse, tosse com sangue, febre, suores noturnos, perda de peso, dores no peito, falta de ar ou fadiga), devem receber tratamento preventivo contra a TB. Se essas pessoas tiverem algum sintoma de tuberculose, devem ser avaliadas e diagnosticadas para a TB. Se for descoberto que essas pessoas têm tuberculose, devem ser iniciadas imediatamente no tratamento da tuberculose. Se não houver evidência de TB, devem ser iniciadas com o tratamento preventivo da TB.

A tuberculose é a causa mais comum de hospitalização e morte entre as pessoas que vivem com HIV. Em 2019, a TB foi responsável por 208 mil (30%) das mortes relacionadas à AIDS. No entanto, a TB é curável e evitável. O tratamento preventivo da TB reduz o risco de desenvolver a doença e pode reduzir em quase 40% as mortes entre as pessoas que vivem com HIV. Sem tratamento, uma pessoa que vive com HIV que tem a doença da tuberculose tem altas chances de morrer.

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A boa notícia é que a tuberculose é evitável e curável, e os países se comprometeram a acabar com ela até 2030. O conjunto de marcos fundamentais assumidos pelos países na Declaração Política de 2016 das Nações Unidas sobre o Fim da AIDS incluiu o compromisso de redução de 75% em mortes por tuberculose entre pessoas vivendo com HIV até 2020. 

A má notícia é que, em 2018, 10 milhões de pessoas adoeceram com tuberculose em todo o mundo e 1,5 milhão delas perderam a vida devido à doença, incluindo 251.000 pessoas vivendo com HIV. Embora tenha havido uma redução de 60% nas mortes por TB entre as pessoas que vivem com HIV desde 2000, o mundo não está no caminho indicado para alcançar a redução de 75% até o final deste ano, como acordado. 

O mundo celebra hoje, dia 24/3, o Dia Mundial da TB. Como estamos em meio à pandemia do COVID-19, é fundamental lembrar que precisamos manter e sustentar serviços para lidar com epidemias de TB e co-infecções por TB / HIV em todo o mundo.  

Ainda há um déficit de financiamento anual de US $ 3,3 bilhões para prevenção e tratamento da TB. 

Também é oportuno lembrar que os programas já existentes para combater a tuberculose e outras grandes doenças infecciosas podem ser aproveitados para tornar a resposta à COVID-19 mais rápida e eficaz. No entanto, a necessidade de uma resposta urgente à TB, HIV ou COVID-19 não deve significar que direitos humanos, autonomia e confidencialidade deixem de ser respeitados. 

O papel das pessoas e comunidades permanece essencial, assim como a resiliência do sistema de saúde, para garantir abordagens inovadoras centradas nas pessoas e baseadas na liderança de comunidades de pessoas mais afetadas para a prestação de serviços. Isso inclui a implementação de modelos diferenciados de prestação de serviços, saúde digital e ferramentas inovadoras para diagnosticar a infecção por TB e capacitar as pessoas que vivem com TB associada ao HIV a gerenciar seu tratamento e cuidados.  

Os investimentos já realizados em sistemas de saúde, incluindo as pessoas e suas redes, farão uma diferença real na batalha contra a COVID-19. 

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O novo Relatório Global de TB da OMS, lançado nesta quinta-feira (17), também revela que houve uma redução no número de mortes por tuberculose: 1,5 milhão de pessoas morreram de tuberculose em 2018, ante 1,6 milhão em 2017. Além disso, o número de novos casos de tuberculose vem diminuindo constantemente nos últimos anos. No entanto, a carga da doença permanece alta entre populações de baixa renda e em situação de vulnerabilidade: cerca de 10 milhões de pessoas desenvolveram TB em 2018.

“Hoje marcamos a passagem do primeiro marco no esforço de alcançar pessoas que estão perdendo serviços para prevenir e tratar a tuberculose”, disse Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS.

“Isso é uma prova de que podemos alcançar metas globais se unirmos forças, como fizemos por meio da iniciativa conjunta Find.Treat.All.EndTB entre OMS, Stop TB Partnership e Fundo Global de Combate à Aids, TB e Malária”.

O novo relatório global de TB da OMS, divulgado nesta quinta-feira (17), destaca que o mundo deve acelerar o progresso para alcançar a meta de desenvolvimento sustentável de acabar com a tuberculose até 2030. O documento também observa que cerca de 3 milhões de pessoas com a doença ainda não estão recebendo os cuidados dos quais precisam.

O papel da Cobertura Universal

Atualmente, em muitos países, a frágil infraestrutura de saúde e a escassez da força de trabalho em saúde dificultam o diagnóstico oportuno e os tratamentos adequados para a tuberculose. Sistemas de notificação frágeis são outro problema: prestadores de serviços de saúde podem tratar as pessoas, mas não relatam casos às autoridades nacionais, deixando uma imagem incompleta das epidemias e necessidades de serviços nacionais. Além disso, até 80% dos pacientes com TB em países de alta carga gastam mais de 20% de sua renda familiar anual no tratamento da doença.

Tedros acrescentou que “o progresso sustentado da TB exigirá sistemas de saúde fortes e um melhor acesso aos serviços. Isso significa um investimento renovado na atenção primária à saúde e um compromisso com a cobertura universal”.

No mês passado, chefes de Estado concordaram com uma declaração política sobre Cobertura Universal de Saúde, nas Nações Unidas, Nova York, destacando a importância de expandir a cobertura de serviços e se comprometendo especificamente em fortalecer os esforços para lidar com doenças transmissíveis como HIV, TB e malária.

Uma maneira de melhorar a cobertura é adotar abordagens centradas nas pessoas. Programas integrados de HIV e TB aprimorados já levaram dois terços das pessoas diagnosticadas com TB a conhecerem seu status de HIV. Além disso, mais pessoas vivendo com HIV estão em tratamento.

No entanto, os programas de saúde infantil nem sempre se concentram adequadamente na TB: metade das crianças com a doença não tem acesso a um atendimento de qualidade e apenas um quarto das crianças com menos de cinco anos de idade em famílias afetadas pela tuberculose atualmente recebe tratamento preventivo.

Combate à resistência aos medicamentos

A resistência aos medicamentos continua sendo outro impedimento ao fim da TB. Em 2018, havia cerca de meio milhão de novos casos de tuberculose resistente a medicamentos. Apenas uma em cada três dessas pessoas foi teve acesso ao tratamento.

A nova orientação da OMS tem o objetivo de melhorar o tratamento da tuberculose multirresistente, mudando para regimes totalmente orais que são mais seguros e eficazes. A orientação faz parte de um pacote maior de etapas divulgadas em 24 de março de 2019 – Dia Mundial da TB – para ajudar os países a acelerar os esforços para acabar com a doença.

“A OMS está trabalhando em estreita colaboração com países, parceiros e sociedade civil para acelerar a resposta à TB”, disse Tereza Kasaeva, diretora do Programa Global de TB da OMS. “Trabalhar em diferentes setores é fundamental para finalmente tirarmos o melhor desta terrível doença e salvar vidas”.

Financiamento

O combate à tuberculose permanece cronicamente subfinanciado. A OMS estima que o déficit para prevenção e tratamento da doença em 2019 seja de US$ 3,3 bilhões. O financiamento internacional (fundamental para muitos países de baixa e média renda) chegou a US$ 0,9 bilhão em 2019, com 73% desse valor proveniente do Fundo Global. A reposição bem-sucedida do Fundo Global, realizada na última semana, será fundamental para fortalecer o financiamento internacional.

O maior doador bilateral é o governo dos EUA, que fornece quase 50% do financiamento total de doadores internacionais para TB quando combinado com fundos canalizados e alocados pelo Fundo Global.

Existe uma necessidade urgente de financiamento da pesquisa e desenvolvimento para TB, com um déficit anual de US$ 1,2 bilhão. Entre as necessidades prioritárias, estão uma nova vacina ou tratamento medicamentoso preventivo eficaz; testes rápidos de diagnóstico no local de atendimento; e regimes de medicamentos mais seguros, mais simples e mais curtos para tratar a doença.

“Para acelerar a pesquisa e a inovação em TB, a OMS está desenvolvendo uma estratégia global”, acrescentou Kasaeva. “Estamos colaborando com a academia, redes de pesquisa como a BRICS TB Research e parceiros, incluindo a Fundação Bill & Melinda Gates e UNITAID, para colocar inovações em prática e quebrar a trajetória da epidemia de TB”.

Nota aos editores

Metas globais de TB:

O ODS 3.3 inclui a meta de acabar com a epidemia de TB até 2030. A Estratégia Global de TB aprovada pela Assembleia Mundial da Saúde visa uma redução de 90% nas mortes por TB e uma redução de 80% na taxa de incidência de TB até 2030, em comparação com os níveis de 2015. A Estratégia estabeleceu marcos para 2020 de uma redução de 35% nas mortes por TB e uma redução de 20% na taxa de incidência em relação aos níveis de 2015.

A Declaração Política da ONU sobre TB de 2018 inclui quatro novas metas globais:

• Tratar 40 milhões de pessoas contra a tuberculose em um período de cinco anos, entre 2018 e 2022 (7 milhões em 2018);
• Alcançar ao menos 30 milhões de pessoas com tratamento preventivo de TB para infecção latente no período de cinco anos (2018-22);
• Mobilizar pelo menos US$ 13 bilhões por ano para o acesso universal ao diagnóstico, tratamento e assistência da TB até 2022;
• Mobilizar ao menos US$ 2 bilhões para pesquisa de TB anualmente.

Os países devem apresentar um relatório à Assembleia Geral da ONU sobre os seus progressos em setembro de 2020.

Mais informações sobre tuberculose

A tuberculoseé causada por bactérias (Mycobacterium tuberculosis) que mais frequentemente afetam os pulmões. A tuberculose é curável e pode ser prevenida.

Cerca de um quarto da população mundial tem tuberculose latente. Isso significa que as pessoas foram infectadas por bactérias da tuberculose, mas ainda não estão desenvolveram a doença e, por isso, não podem transmiti-la.

A maior carga da TB em 2018 se concentra em oito países: Bangladesh, China, Índia, Indonésia, Nigéria, Paquistão, Filipinas e África do Sul.
Brasil, China, Federação Russa e Zimbábue, todos com alta carga da doença, alcançaram níveis de cobertura de tratamento de mais de 80%.

Fonte: OPAS/OMS

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Os países comprometeram-se na Declaração Política de 2016 da ONU sobre o Fim da AIDS, em reduzir 75% das mortes por tuberculose (TB) entre as pessoas vivendo com HIV até 2020. Até 2017, cinco países de baixa ou média renda alcançaram ou superaram essa meta―outros 18 países reduziram as mortes por tuberculose entre pessoas que vivem com HIV em mais de 50% e estão no caminho para alcançar a meta até ao final de 2020, desde que a ampliação dos serviços seja mantida. No entanto, as estimativas também mostram que a maioria dos países não está no caminho certo e que as mortes estão aumentando em algumas regiões e países.

Foto: UN Photo/Fardin Waezi

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A declaração (veja em inglês aqui), lançada em 14 de maio no Global Health Campus em Genebra, na Suíça, orientará os países na implementação dos compromissos assumidos na Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre Tuberculose de 2018 e informará a última reunião do Conselho do Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária (Global Fund) antes de sua próxima reunião de reabastecimento em Lyon, na França, em outubro.

“Muitas pessoas que morreram poderiam ter sido salvas se seus direitos tivessem sido protegidos”, disse Maurine Murenga, representante de comunidades no conselho do Fundo Global. “Muitas crianças sobreviveram e foram curadas da tuberculose e agora são forçadas a ficar isoladas em um lado da sala de aula com seus colegas do lado oposto”, acrescentou ela.

A falta de proteção dos direitos humanos torna as pessoas mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento de doenças relacionadas à TB, afeta negativamente sua capacidade de acesso ao tratamento eficaz e as expõe ao estigma e à discriminação simplesmente por viverem com tuberculose. As violações dos direitos humanos relacionadas à tuberculose incluem falhas ao diagnosticar ou tratar as pessoas de forma inadequada, acesso restrito a informações sobre a saúde de pessoas que vivem com TB e a restrição ao acesso de pessoas privadas de liberdade ao tratamento da TB em hospitais.

Pela primeira vez, os direitos das pessoas impactadas pela tuberculose que estão consagrados nas leis globais e regionais de direitos humanos já existentes foram listados em uma declaração, juntamente com uma explicação sobre sua relevância para as pessoas impactadas pela tuberculose. Esta declaração inovadora tem como objetivo informar e capacitar as pessoas e comunidades para que possam reivindicar e proteger seu direito a uma vida livre de TB e, quando necessário, garantir acesso igualitário à prevenção, diagnóstico e tratamento da tuberculose de qualidade, livres de estigma e discriminação.

“As comunidades devem ser colocadas no centro da resposta à tuberculose”, disse Shannon Hader, vice-diretora executiva do UNAIDS para Programa, acrescentando que “as pessoas têm o direito à ciência e ao poder de exigir acesso aos medicamentos mais eficazes contra a tuberculose, diagnósticos e vacinas—aqueles disponíveis agora e aqueles que estamos tentando criar para o futuro.”

A declaração também procura garantir que os governos e outros prestadores de serviços estejam cientes de seus compromissos e obrigações de proteger e promover os direitos das pessoas impactadas pela tuberculose.

Durante o lançamento da declaração, muitos sobreviventes da TB, ativistas e parceiros compartilharam histórias sobre como a TB e a negação de seus direitos afetaram diretamente a eles ou a suas famílias, incluindo Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da Organização Mundial da Saúde, cujo irmão quase faleceu devido à tuberculose por medo do estigma relacionado à doença.

Rhea Lobo, da TB People, descrebeu sua experiência angustiante de tuberculose óssea. Os resultados de seus exames ósseos iniciais ficaram perdidos por vários meses. Ela teve uma cópia de seus resultados negada para que não pudesse buscar uma segunda opinião e precisou recorrer ao contrabando dos resultados para copiá-los e devolvê-los. O novo médico descobriu que ela havia recebido a dose errada de tratamento por seis meses, colocando-a em risco de desenvolver tuberculose resistente a medicamentos. A declaração foi dedicada à memória de Dean Lewis, um ativista incansável pelos direitos das pessoas que vivem com tuberculose e pessoas que usam drogas, que sofreu vários episódios de tuberculose. Dean estava no grupo central que concebeu e compilou a declaração, mas faleceu antes de sua conclusão devido à falta dos serviços de saúde que necessitava.

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Estimativas mostram que, até 2017, cinco países de baixa ou média renda alcançaram ou superaram a meta de redução de 75% nas mortes por tuberculose em pessoas vivendo com HIV, três anos antes do previsto—Índia (redução de 84%), Eritreia (83 %), Djibouti (78%), Malawi (78%) e Togo (75%). Outros 18 países reduziram as mortes por tuberculose entre pessoas que vivem com HIV em mais de 50% e estão no caminho para alcançar a meta até ao final de 2020, desde que a ampliação dos serviços seja mantida. No entanto, as estimativas também mostram que a maioria dos países não está no caminho certo e que as mortes estão aumentando em algumas regiões.

“A tuberculose deveria ser uma doença do passado. É uma doença que pode ser prevenida e tratada há décadas. Anos de negligência dos direitos a cuidados básicos de saúde, alimentação e abrigo permitiram que a TB se instalasse e desenvolvesse resistências”, disse Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS. “As pessoas que vivem com HIV estão especialmente em risco. Ainda há uma chance para muitos países alcançarem a meta, mas temos que agir agora―é hora de acabar com a tuberculose e com a AIDS. ”

Cerca de 40 países apresentaram um aumento no número de mortes por tuberculose entre pessoas vivendo com HIV entre 2010 e 2017. Na Europa Oriental e Ásia Central, o número de mortes por tuberculose entre pessoas vivendo com HIV aumentou em 22% entre 2010 e 2017, com aumentos em quase todos os países da região (apenas três países não registraram crescimento). Na América Latina, as mortes aumentaram 7%. A falta de progresso em alguns países é uma indicação clara de que são necessários mais esforços para enfrentar os principais desafios, incluindo a necessidade de equidade e de garantir que grupos vulneráveis ​​tenham acesso a serviços integrados de HIV e TB.

Para acelerar o progresso na redução das mortes por tuberculose entre pessoas que vivem com HIV e alcançar a meta até 2020, o UNAIDS está incentivando os países a integrar plenamente os serviços de TB e HIV e usar abordagens comunitárias para encontrar, diagnosticar e tratar todos os casos. Os países precisam examinar todas as pessoas que vivem com HIV para TB e todas as pessoas com TB precisam ser testadas para o HIV. A qualidade do diagnóstico de TB e HIV também precisa ser melhorada. Os esforços de prevenção ao HIV e TB precisam ser ampliados, particularmente para pessoas em maior risco de infecção. Além disso, todas as pessoas diagnosticadas com TB e HIV precisam de acesso imediato ao tratamento e apoio para adesão.

“Embora o progresso seja desigual, vemos que a meta pode ser alcançada e um grande número de países pode chegar lá se agir com urgência e usar abordagens centradas na comunidade”, disse Sidibé. “Enfatizo que é essencial integrar os serviços de TB e HIV para que as pessoas possam ser examinadas, testadas e tratadas, com oferta de prevenção para ambas, idealmente sob o mesmo teto, pelo mesmo profissional de saúde e no mesmo dia. Essa é uma abordagem que sabemos que pode salvar vidas.”

Com menos de dois anos para alcançar a meta, o UNAIDS está pedindo a todos os países que intensifiquem suas ações e que os parceiros trabalhem juntos para garantir que todas as pessoas impactadas pelo HIV e pela TB tenham acesso a serviços efetivos de prevenção e tratamento.

A tuberculose é a infecção que causa mais mortes em todo o mundo, sendo responsável pela morte de 4.400 pessoas por dia. A tuberculose também é a principal causa de mortes entre as pessoas que vivem com HIV, causando uma em cada três mortes relacionadas à AIDS. Em 2017, 1,6 milhão de pessoas morreram devido à tuberculose, incluindo cerca de 300 mil pessoas vivendo com HIV.

Veja um infográfico sobre TB e HIV aqui.

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Durante a manhã, antes da abertura da Reunião de Alto Nível, comunidades, Ministros da Saúde, representantes das Nações Unidas, implementadores de programas de TB/HIV e especialistas técnicos se reuniram no evento paralelo Não deixar ninguém para trás: ampliando os  cuidados integrados e centrados nas pessoas de TB/HIV rumo à cobertura universal de saúde. O evento promoveu um espaço para discussão dos desafios atuais, lacunas e oportunidades e como cada parte envolvida tem uma oportunidade única de se comprometer a aumentar os esforços, superar as barreiras e ampliar os programas e políticas que funcionam.

Aproximadamente 10 milhões de pessoas adoeceram devido à tuberculose em 2017. A Organização Mundial da Saúde estima que quase um quarto da população mundial tem uma infecção latente por tuberculose. A tuberculose é a principal causa de morte entre as pessoas que vivem com HIV, causando um terço de todas as mortes relacionadas à AIDS. Embora os programas de tuberculose geralmente tenham uma taxa de testagem de HIV muito alta, os programas de HIV não estão testando, prevenindo e tratando a TB suficientemente.

O painel de profissionais e pessoas afetadas por TB/HIV discutiu o que é preciso para construir uma abordagem efetiva e sustentada que ofereça cuidados integrados de qualidade, baseados em uma resposta forte da comunidade. Os palestrantes pediram por uma resposta financiada adequadamente, baseada em direitos e firmemente ancorada na estratégia de cobertura universal de saúde e na Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável.

Os palestrantes reiteraram a importância crítica de envolver os usuários dos serviços de saúde no planejamento e implementação desses serviços e de se manterem responsáveis ​​perante as comunidades que estão no centro da prestação de serviços. Eles pediram pelo fim do modelo de um cliente-duas clínicas que foi a base do tratamento de TB/HIV no passado e concordaram sobre a importância dos cuidados centrados nas pessoas e de um ambiente de financiamento e uma posição do governo que encoraja o acesso local e a programação conjunta.

CITAÇÕES

“A tuberculose não tem fronteiras. A tuberculose e o HIV afetam e matam milhões no mundo. Não podemos continuar agindo normalmente. Pedimos que nossos governos assumam um papel de liderança no financiamento da resposta. Doadores e governos nacionais precisam crescer.”

Carol Nawina Nyiendra, Diretora Executiva da Iniciativa Comunitária Para Tuberculose, HIV/AIDS e Malária, além de Doenças Relacionadas

“A tuberculose não é apenas um problema técnico, é uma questão verdadeiramente política. É uma questão de pobreza, de pessoas que não tiveram acesso à informação e foram deixadas para trás. Precisamos aprender com o que fizemos na resposta à AIDS e aplicá-lo à resposta à tuberculose. Não podemos falar em alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável se continuarmos a trabalhar em bolhas.”

Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS

“Um cliente e duas clínicas: este modelo tem que ser quebrado. Precisamos mudar as clínicas para serem amigáveis ​​aos jovens, amigáveis ​​aos homens e amigáveis ​​para as mulheres que não estão grávidas—para levar as pessoas às clínicas. Não podemos ter apenas palavras, o cliente tem que estar no centro. Todo ministro da saúde precisa voltar desse encontro e fazer com que os programadas de TB/HIV trabalhem juntos. “

Deborah Birx, Coordenadora Global de AIDS dos Estados Unidos e Representante Especial para Diplomacia da Saúde Global

“Por que tantas pessoas vivendo com HIV morrem devido à tuberculose? As pessoas que mais precisam são deixadas para trás. Precisamos de novos e aprimorados medicamentos e diagnósticos, novos modelos de prestação de serviços baseados no que as pessoas e comunidades precisam e serviços integrados para a TB/HIV e outras questões de saúde.”

Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da Organização Mundial da Saúde

“As pessoas que têm mais em risco são aquelas que usam os serviços. É um erro trágico que os governos não entendam isso. Precisamos mudar os sistemas para as necessidades das pessoas e criar um pacote de saúde mais abrangente e sustentável. Há luz no fim do túnel, mas é um longo túnel.”

Eric Goosby, Enviado Especial do Secretário-Geral das Nações Unidas sobre Tuberculose

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A epidemia de HIV é relativamente recente, foi identificada pela primeira vez no início dos anos 1980, mas a tuberculose existe há milhares de anos. Arqueólogos acreditam que a tuberculose afetou os antigos egípcios, podendo ter afetado o próprio Rei Tutankhamon.

Muitas pessoas famosas adoeceram ou morreram devido à tuberculose ao longo dos anos, como John Keats, Frédéric Chopin, Charlotte e Emily Brontë, Nelson Mandela e Franz Kafka. No início do século XX, supostas curas para a tuberculose incluíam descansos ao ar livre em sanatórios durante um dia inteiro, banhos gelados e dietas de até 12 refeições por dia com leite e vinho, além da permanência em estábulos, onde o calor e a amônia emitidos pela urina dos animais eram supostamente um bálsamo para os pulmões infectados.

O tratamento médico efetivo para TB tornou-se disponível em meados de 1940 e mudou pouco desde então. A medicação atual, embora tóxica e antiquada, é incrivelmente eficaz e relativamente barata. No entanto, encontrar pessoas com TB para tratar e garantir que elas permaneçam no tratamento é particularmente urgente para as pessoas vivendo com HIV.

A Organização Mundial da Saúde estima que em 2017 havia cerca de 10 milhões de pessoas com tuberculose ativa, das quais 9% vivendo com HIV. Entre as 10 milhões de pessoas, aproximadamente 3,6 milhões (o que corresponde a 36%), estão ‘ausentes’, o que significa que podem não ter sido diagnosticadas ou tratadas adequadamente. Entre as pessoas vivendo com  HIV, a diferença é maior, chegando a 49%.

As pessoas vivendo com HIV com tuberculose latente têm cerca de 20 vezes mais chance de desenvolver tuberculose ativa. A tuberculose, quando não tratada, é rapidamente fatal entre as pessoas vivendo com HIV.

Menos de 60% das pessoas vivendo com TB são examinados para TB, impedindo o tratamento e resultando em mortes evitáveis. A tuberculose é a infecção que mais mata em todo o mundo e a principal causa de mortes de pessoas vivendo com HIV, sendo responsável por uma em cada três mortes relacionadas à AIDS. Em 2017, cerca de 1,6 milhão de pessoas devido à tuberculose, incluindo 300 mil pessoas vivendo com HIV.

É possível alcançar muitos avanços melhorando a colaboração entre os programas de HIV e TB, incluindo investimentos em diagnósticos, vacinas e medicamentos, medicina preventiva e remédios para tratar a tuberculose, incluindo TB multirresistente.

No entanto, são necessários mais compromisso, investimento e ação.

Estima-se que, em 2018, são necessários US$ 10,4 bilhões para uma resposta efetiva à TB nos 118 países de baixa e média renda, que correspondem a 97% dos casos registrados mundialmente. O montante real disponível em 2018 foi de US$ 6,9 bilhões—um déficit de US$ 3,5 bilhões.

Para uma resposta ao HIV efetiva, o UNAIDS estima que serão necessários US$ 26,2 bilhões para a resposta à AIDS em 2020. Em 2017, estavam disponíveis US$ 21,3 bilhões em países de baixa e média renda—um déficit de cerca de US$ 5 bilhões. Somente preenchendo as lacunas de financiamento, o fim da epidemia começa a se tornar uma realidade.

Com cerca de 1,7 bilhão de pessoas, ou 23% da população mundial, infectada com tuberculose latente, das quais 5-10% têm chance de desenvolver tuberculose ativa, o mundo precisa tomar medidas urgentes.

No dia 26 de setembro, líderes mundiais se reunirão nas Nações Unidas em Nova York, nos Estados Unidos, para a primeira Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre Tuberculose. Como a tuberculose ocupa uma posição de destaque neste dia importante, o mundo tem a oportunidade de definir algumas metas ousadas para acabar com dois dos principais causadores de doenças infecciosas no mundo: a TB e o HIV.

Aproveitar essa oportunidade não só pode impedir que mais de 6 mil pessoas morram todos os dias devido à TB e ao HIV, mas pode evitar novas infecções e melhorar a saúde global, ajudando a reduzir a pobreza e alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

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Durante a 1ª Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre Tuberculose, Estados-membros deverão abordar os principais desafios na resposta, incluindo a necessidade de equidade e a garantia de que os grupos vulneráveis ​​tenham acesso aos serviços de TB, assim como a necessidade de tornar disponíveis o teste e o tratamento da TB nos serviços de atenção primária e a necessidade urgente de mobilização de recursos.  

O encontro será também uma oportunidade importante para os países adotarem uma Declaração Política—moderna, visionária e pragmática—sobre a Tuberculose. 

A tuberculose existe há milhares de anos, mas ainda alimenta uma grande crise global de saúde. Em 2016, 1,7 milhão de pessoas morreram devido à tuberculose. As pessoas que vivem com HIV são particularmente afetadas pela TB: um em cada 10 casos de tuberculose ocorre entre pessoas vivendo com HIV e uma em cada quatro mortes por TB está associada ao HIV. Apesar de ser evitável e curável, a tuberculose foi a nona principal causa de morte em todo o mundo em 2016. 

O UNAIDS se une aos esforços de diversos atores pelo mundo para encorajar o engajamento de todos os parceiros na promoção da resposta à TB nas agendas sócio-políticas globais, regionais e locais. Além disso, defende que a TB e o HIV sejam abordados em sincronia para que esforços combinados sejam feitos rumo ao fim da TB e da epidemia de AIDS até 2030, ambas as metas como parte dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). 

Entre os participantes da Reunião, estarão Chefes de Estado e de Governo, parlamentares, prefeitos e governadores de cidades com altas taxas de TB, além de representantes da sociedade civil, organizações não-governamentais, lideranças indígenas, organizações comunitárias, fundações filantrópicas, setor privado, academia e redes de pessoas vivendo com TB ou afetadas pela doença. 

Mobilização nas redes sociais 

Durante o mês de setembro, o UNAIDS Brasil publicará uma série de cards sobre TB nas redes sociais (Facebook, Twitter e Instagram), com dados mundiais e nacionais, além de informações sobre como as pessoas podem se mobilizar para apoiar a resposta global à TB. Confira aqui os materiais para redes sociais.

O UNAIDS também convida todas as pessoas a participarem da Reunião de Alto Nível por meio das redes sociais, postando mensagens no Twitter e no Facebook, com as hashtags #UNHLMTB (UN High-Level Meeting on TB) e #EndTB (Acabe com a TB), direcionadas aos chefes de Estado que participarão da Reunião.  

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A tuberculose ainda é a infecção que causa o maior número de mortes em todo o mundo, eliminando mais de 4.500 vidas por dia. A tuberculose é também a principal causa de morte entre as pessoas que vivem com o HIV, causando uma em cada três mortes relacionadas à AIDS. Em 2016, 1,7 milhão de pessoas morreram devido à tuberculose, incluindo cerca de 374 mil pessoas vivendo com HIV.

“O mundo tem os recursos para acabar com as epidemias interligadas de tuberculose e HIV, mas falta compromisso político e ação”, disse Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS. “Líderes políticos, religiosos e da sociedade civil precisam se mobilizar para garantir o direito de respirar e viver livre da tuberculose e da AIDS”.

A tuberculose pode ser evitada e tem cura, mas os desafios permanecem. Muitos deles também são enfrentados na resposta ao HIV e podem ser efetivamente abordados se os programas trabalharem de forma integrada. Entre os desafios, estão o acesso desigual aos serviços, com as pessoas mais marginalizadas fora de alcance, além da necessidade de acesso à educação, moradia e serviços básicos de prevenção, diagnóstico e tratamento de tuberculose e do HIV através de serviços de saúde locais e de agentes comunitários de saúde, a necessidade de fortalecer os sistemas de saúde e a urgência na mobilização de recursos em programação, pesquisa e desenvolvimento.

Para enfrentar os desafios e impulsionar a resposta à TB e ao HIV, o UNAIDS definiu cinco ações importantes para os parceiros:

• Fornecer um novo impulso para a resposta à TB e ao HIV, incentivando os líderes políticos, religiosos e da sociedade civil a defender o direito universal de viver livre da tuberculose e do HIV, baseando-se nos direitos atuais, nos movimentos sociais e de saúde.
• Capacitar as comunidades para exigir seu direito à saúde. As comunidades afetadas devem pedir aos governos que melhorem os padrões de vida, incluindo acesso a alimentos nutritivos, a respirar ar puro, a completar a educação e à promoção de um contexto econômico capacitador, o que ajudará a reduzir o ônus da TB e do HIV.
• Garantir direitos, promovendo uma prestação de serviço livre de discriminação para todos, especialmente para pessoas em maior risco de TB e HIV, como crianças e populações marginalizadas, para protegê-las das despesas catastróficas em saúde no contexto da cobertura de saúde universal. Assim, o dever de cuidado se estende além da saúde para incluir locais de trabalho e detenção seguros.
• Envolver ministros de finanças para abordar a saúde como um investimento, não como uma despesa. Embora as ações acima incluam alguns gastos financeiros, as avaliações sobre os retornos do investimento em saúde demonstraram seu valor de longo prazo para as sociedades e as economias. Uma resposta eficiente e eficaz ao HIV e à TB exigirá trabalho em todos os ministérios e setores para a mobilização de financiamento doméstico suficiente para fortalecer os sistemas de saúde.
• Inovar em medicamentos e vacinas. Parcerias maiores entre os setores público e privado são necessárias urgentemente para acelerar a inovação que leva à descoberta, desenvolvimento e adoção rápida de novas ferramentas para prevenir e tratar a TB e o HIV e para estratégias de regimes de tratamento de TB mais curtos e menos tóxicos.

Acabar com a epidemia global de TB e HIV é possível. O HIV pode ser evitado e um tratamento eficaz e acessível está disponível. A tuberculose pode ser prevenida, tratada e, na maioria dos casos, curada.

O progresso tem sido alcançado—as mortes por TB entre as pessoas que vivem com o HIV diminuíram em 33% entre 2005 e 2015, à medida que a prevenção, o teste e o tratamento evoluíram e aumentaram. No entanto, ainda há muito trabalho a ser feito.

Em setembro de 2018, os líderes mundiais se reunirão nas Nações Unidas, em Nova York, para a primeira  Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre Tuberculose. Esta reunião será uma oportunidade importante para os países adotarem uma Declaração Política sobre a Tuberculose moderna, visionária e prática.

“A Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre Tuberculose pode fornecer o impulso político, social e financeiro necessário para acabar com a tuberculose”, disse Sidibé. “Este ano pode ser o mais importante desde que Robert Koch descobriu a causa da TB há 136 anos, mas somente se todos nós mostrarmos liderança.”

O UNAIDS encoraja a todos os parceiros para que assegurem que a TB seja promovida nas agendas políticas, sociais, globais, regionais, nacionais e subnacionais, que a TB e o HIV sejam abordados em sincronia e que combinem esforços robustos para acabar com a TB e o HIV até 2030, como parte dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

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