Os dados são do Instituto de Pesquisa Hidráulicas (IPH) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

As inundações impactaram 458 municípios, o que representa mais de 90% das cidades do estado, prejudicando mais de 2 milhões de pessoas. As enchentes afetaram toda a estrutura urbana das cidades, aumentar a insegurança alimentar e causar o fechamento e limitação aos serviços de saúde – fatores que impactam diretamente a adesão ao tratamento antirretroviral das pessoas que vivem com HIV. Em Porto Alegre, de acordo com a prefeitura, 31 unidades de saúde tiveram suas estruturas comprometidas.

Para apoiar essa população, o UNAIDS deu suporte a organizações da sociedade civil para ampliar a assistência a partir de um Projeto Emergencial, que aconteceu na cidade de Porto Alegre – segundo dados da prefeitura municipal, estimou-se que em maio cerca de 14 mil pessoas estavam desabrigadas e em atendimento em abrigos emergenciais.

O projeto, que está alinhado aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 03, 05, 10 e 17, destinou recursos para o fortalecimento de ações em 15 abrigos da cidade, atuando na busca ativa de pessoas LGBTQIA+ e pessoas vivendo com HIV e AIDS (PVHA) e dialogou com as equipes desses locais para qualificar o atendimento nos temas de gênero, sexualidade e HIV e AIDS.

ONG SOMOS

Aprovado no Edital Fast-track Cities, o projeto “Baile Vermelho: cuidado de si e promoção da saúde entre a comunidade Ballroom de Porto Alegre”, proposto pela ONG Somos, precisou ser reformulado para atividades de emergência relacionadas à crise climática. O projeto previa ações de cuidado para a comunidade ballroom e foi adaptado para promover atendimento psicossocial para LGBTI+ e Pessoas vivendo com HIVAIDS.

Material Projeto Emergencial executado pela ONG Somos.

Créditos: ONG Somos

Abrigo onde as ações da ONG Somos foram realizadas.

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

Abrigo onde as ações da ONG Somos foram realizadas.

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

Abrigo onde as ações da ONG Somos foram realizadas.

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

Abrigo onde as ações da ONG Somos foram realizadas.

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

Durante as enchentes que atingiram Porto Alegre, crianças foram acolhidas em abrigos temporários e em casas de acolhimento.

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

O acompanhamento pssicossocial para o retorno às casas das pessoas atingidas foi um dos trabalhos realizados pelas ONGs Somos e Casa Fonte Colombo

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

O acompanhamento pssicossocial para o retorno às casas das pessoas atingidas foi um dos trabalhos realizados pelas ONGs Somos e Casa Fonte Colombo

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

O acompanhamento pssicossocial para o retorno às casas das pessoas atingidas foi um dos trabalhos realizados pelas ONGs Somos e Casa Fonte Colombo

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

O acompanhamento pssicossocial para o retorno às casas das pessoas atingidas foi um dos trabalhos realizados pelas ONGs Somos e Casa Fonte Colombo

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

O acompanhamento pssicossocial para o retorno às casas das pessoas atingidas foi um dos trabalhos realizados pelas ONGs Somos e Casa Fonte Colombo

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

O acompanhamento pssicossocial para o retorno às casas das pessoas atingidas foi um dos trabalhos realizados pelas ONGs Somos e Casa Fonte Colombo

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

O acompanhamento pssicossocial para o retorno às casas das pessoas atingidas foi um dos trabalhos realizados pelas ONGs Somos e Casa Fonte Colombo

Créditos: UNAIDS/2L Produtora

Casa Fonte Colombo

A ONG Casa Fonte Colombo também esteve presente nas ações direcionadas à população de Porto Alegre. Com apoio do UNAIDS, a ONG, por meio do projeto “Reconstruir Vidas e Sonhos”, visou a ajuda às famílias atingidas pela enchente de maio.

As ações foram direcionadas em dois eixos: ajuda psicológica para que famílias pudessem lidar com a situação vivenciada pelas enchentes; e colaborar com as famílias desabrigadas na reorganização das suas casas, assim como assistência alimentar visando o restabelecimento à retina familiar sem descuidar da adesão e continuidade do tratamento para o HIV.

HIV e contexto climático

Em novembro, na COP29, o UNAIDS e o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) alertaram que as mudanças climáticas podem interromper os serviços de HIV e aumentar os riscos de infecção para algumas das populações mais vulneráveis.

O relatório “A Crise Climática e o HIV: Um Resumo de Políticas do PNUD e UNAIDS” mostra que as conquistas em relação à estrutura de serviços não são permanentes e que as emergências climáticas podem fragilizar o progresso em relação à redução das novas infecções por HIV e mortes relacionadas à AIDS.

Edital Fast-Track Cities

Coordenado pelo UNAIDS e com apoio do Ministério da Saúde, o projeto “Apoio emergencial em atendimento psicossocial para LGBTI+ e PVHA no contexto das inundações em Porto Alegre” foi contemplado pelo Edital Fast-Track Cities, que financia projetos realizados por Organizações da Sociedade Civil (OSC) que atuam na resposta ao HIV em cidades selecionadas como prioritárias de acordo com dados do Boletim Epidemiológico HIV/AIDS 2023.

Abaixo está o vídeo gravado durante a realização das ações em Porto Alegre.

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As ONGs “Somos – Comunicação, Saúde e Sexualidade” e “Casa Fonte Colombo” têm uma longa e reconhecida trajetória de atenção e atendimento a esta população, cuja vulnerabilidade foi ampliada em consequência do desastre ambiental. Ambas as organizações sofreram com a inundação de suas instalações, mas se adaptaram rapidamente, com o apoio de pessoas voluntárias, para continuar operando. 

Muitas das pessoas e famílias atendidas pelas ONGs perderam seus locais de moradia e, dada a situação de extrema vulnerabilidade que se encontram, têm limitada sua capacidade de acessar os medicamentos de uso contínuo, como os antirretrovirais, para controle do HIV.

Também precisam lidar com dificuldades logísticas para fazer o acompanhamento médico ou acessar recursos de prevenção do HIV, como a Profilaxia pré-exposição (PrEP) e Profilaxia pós-exposição (PEP).

Neste contexto, além do apoio humanitário de emergência, as organizações apoiadas pelo UNAIDS identificaram a urgência de trabalhar o tema da saúde mental com as pessoas e famílias afetadas, diante do enorme desafio de reconstrução que terão pela frente. 

Atenção psicossocial em abrigos de Porto Alegre

O projeto da ONG Somos busca dar apoio emergencial em atendimento psicossocial para pessoas LGBTQIA+ e vivendo com HIV/AIDS, por meio de grupos fixos de pessoas voluntárias que circularão por 15 abrigos na região metropolitana de Porto Alegre. 

Nessas visitas, será feita busca ativa de pessoas LGBTQIA+ (com foco em travestis e pessoas trans) e pessoas vivendo com HIV/AIDS, proporcionando atendimento especializado. Também haverá um diálogo com as equipes atuando nos abrigos, voluntárias ou não, para responder a dúvidas e melhorar o atendimento nos temas de gênero, sexualidade e HIV/AIDS. 

“Como parte do projeto apoiado pelo UNAIDS, vamos produzir um guia emergencial com informações necessárias para o bom atendimento dessas duas populações em situações de emergência humanitária, para ser distribuído no maior número de abrigos possível”, diz Caio Klein. “Também vamos disponibilizar vales-transporte de ida e volta, para viabilizar o acesso de pessoas LGBTI+ e vivendo com HIV/AIDS em maior vulnerabilidade a serviços de saúde, assistência e justiça que estejam distantes dos abrigos”, completa.

Atendimento terapêutico e ajuda humanitária

A ONG Casa Fonte Colombo, por sua vez, vai oferecer espaço de atenção terapêutica, individual e em grupo, para as 140 famílias de pessoas vivendo com HIV/AIDS atendidas pela organização. Segundo levantamento interno, 15 dessas famílias foram fortemente afetadas, com suas casas tomadas pela enchente. Elas uma ajuda humanitária de emergência composta por um “kit casa”, com roupas de cama e banho, utensílios de cozinha e material de limpeza, além de cestas de alimentos. 

“Junto com a participação nos grupos terapêuticos, vamos acompanhar a adesão ao tratamento do HIV, conferindo a situação dos exames de carga viral, o atendimento às datas de consultas agendadas e a retirada dos medicamentos nas unidades de saúde. A continuidade do tratamento do HIV é uma condição para o recebimento do kit casa e cesta de alimentos”, explica Frei José Bernardi, coordenador da Casa Fonte Colombo. “A questão não é puramente prestar ajuda humanitária, mas realmente garantir que estas pessoas e famílias vivendo com HIV mantenham sua saúde, mesmo em uma situação tão difícil como a que vivemos no Rio Grande do Sul”, finaliza.

A ONU garantindo que ninguém fique para trás

Claudia Velasquez, diretora e representante do UNAIDS no Brasil, destaca que o trauma e o estresse provocados pelo desastre ambiental impactam fortemente a saúde mental de todas as pessoas afetadas e é amplificado para quem vive com HIV/AIDS, aumentando o impacto da depressão e ansiedade. A insegurança alimentar e a desnutrição resultantes da interrupção das cadeias de suprimentos alimentares são ameaças adicionais ao bem-estar e à saúde imunológica, intensificando os desafios enfrentados por quem está vivendo com HIV/AIDS e outras IST.

“As enchentes no Rio Grande do Sul destacam a importância crítica de garantir a continuidade do
tratamento do HIV/AIDS de todas as pessoas, mesmo em meio a situações emergenciais”, diz Claudia
Velasquez. “A ação coordenada de todos os níveis de governo, junto com ONGs, empresas e a
comunidade internacional, e especialmente com as organizações e voluntariado local, é fundamental
para certificar o apoio imediato às comunidades e populações afetadas, garantindo que ninguém fique
para trás”, conclui.

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Cristina foi uma das gestantes acompanhadas pela ONG Casa Fonte Colombo, que desenvolveu o projeto “Mãe Acompanhada, bebê protegido”, contemplado pelo edital Fast-Track Cities, do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS). O projeto se desenvolveu em Porto Alegre e Viamão, no Rio Grande do Sul, cidades que apresentam índices mais altos de transmissão vertical que a média nacional.

Segundo dados do Boletim Epidemiológico HIV/AIDS 2022 do Ministério da Saúde, Porto Alegre é a capital com a maior taxa de detecção de HIV em gestantes: são 17,1 casos por mil nascidos vivos, quase seis vezes a taxa nacional, que é de 3 casos/mil NV, e duas vezes a do estado do Rio Grande do Sul, que é de 8,4 casos/mil NV.

“Porto Alegre apresenta, historicamente, um cenário epidemiológico impactante em relação à transmissão vertical de HIV e sífilis. Projetos como o desenvolvido pela Casa Fonte Colombo são importantes para a melhoria deste cenário”, destaca Denise Pedroso, médica ginecologista e obstetra responsável pelo eixo da prevenção da transmissão vertical na Coordenação de atenção a Tuberculose, IST/HIV e hepatites virais (CAIST) da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre.

A médica Maria Leticia Ikeda, membro das Coordenações do Programa Estadual de IST/Aids da SES/RS e do Programa Municipal de Viamão, concorda que o projeto desenvolvido pela Fonte Colombo ajudou a fortalecer a ação do estado e dos municípios para suprir lacunas. “Houve uma contribuição para a redução de barreiras de acesso, disseminação de informação qualificada e promoção de saúde nos territórios de maior vulnerabilidade social.”

Gestantes que vivem com HIV podem evitar a transmissão vertical, que é quando o HIV é transmitido para a criança durante a gestação, parto ou amamentação. Para isso, é fundamental que realizem o pré-natal.

O projeto “Mãe Acompanhada, bebê protegido” teve como objetivo apoiar e acompanhar gestantes por meio de uma rede de apoio formada pela ONG. A Casa Fonte Colombo conta com 149 pessoas usuárias que participam das atividades da organização. Estas pessoas também assumem o papel de mapear gestantes em suas comunidades e trazê-las para o projeto.

Para isso, houve a realização de ações de sensibilização sobre Transmissão Vertical do HIV e Sífilis e distribuição de sete mil exemplares de uma cartilha com orientações sobre os cuidados na gestação.

“Atuamos com essas pessoas que não têm acesso à rede de saúde. Por isso, sair dos muros e ter um olhar amplo foi importante para iniciar esse processo de vinculação das gestantes aos serviços de saúde e evitar a transmissão vertical”, explica Cristiane Marins, coordenadora de Projetos Sociais da Casa Fonte Colombo.

Oitenta gestantes receberam acompanhamento e vinculadas ao serviço de saúde. Desse total, 72 completaram o pré-natal, enquanto outras oito permanecem em acompanhamento. No oitavo mês de gestação, a ONG doou um enxoval de bebê (banheira, roupas, toalha, cobertor, travesseiro, fraldas, mamadeira) para cada gestante acompanhada.

“O projeto desenvolvido pela Fonte Colombo é um exemplo do que acontece quando a sociedade civil, gestão municipal e comunidades trabalham conjuntamente para que todas as pessoas consigam, de fato, acessar os serviços de saúde”, completa Ariadne Ribeiro, oficial do UNAIDS de Equidade e Direitos para Todos.

Edital Fast-Track Cities 

Com o objetivo de apoiar financeiramente projetos desenvolvidos por OSC que atuam na resposta ao HIV em algumas das 15 cidades participantes da iniciativa, o Edital Fast-Track Cities seleciona projetos com base nos dados do Boletim Epidemiológico HIV/AIDS 2021, do Ministério da Saúde. 

A iniciativa Fast-Track Cities é uma parceria global conjunta entre municípios e a Associação Internacional de Provedores de Cuidados com a AIDS (IAPAC), o UNAIDS, o Programa das Nações Unidas para os Assentamentos Humanos (ONU-Habitat) e a Cidade de Paris. 

Abaixo, o UNAIDS apresenta o vídeo sobre o projeto “Mãe acompanhada, bebê protegido”, nas cidades de Porto Alegre e Viamão, no Rio Grande do Sul.

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Em sua fala no evento de lançamento, Claudia Velasquez, representante e diretora do UNAIDS no Brasil, destacou o fato de o Rio Grande do Sul ser signatário, desde 2015, da Declaração de Paris, iniciativa que reúne cidades e estados de todo o mundo comprometidos a acabar com a epidemia de AIDS como uma ameaça à saúde pública até 2030.

“Enquanto diretora do UNAIDS Brasil, quero oferecer nosso apoio técnico e político ao Rio Grande do Sul, no âmbito dos compromissos da nova Estratégia Global para AIDS 2021-2026. Podemos, juntos, endereçar os esforços necessários na redução das desigualdades, o que, como consequência, nos levará ao fim da AIDS e a uma sociedade mais justa, na defesa dos direitos humanos, e sem deixar ninguém para trás”

Claudia Velasquez, representante e diretora do UNAIDS no Brasil

Ana Costa, secretária adjunta da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, destacou que o estado conta com uma ação integrada desde a prevenção até a assistência das infecções sexualmente transmissíveis. Ao final do evento, a secretária chamou atenção para o fato que o estado do Rio Grande do Sul tem sido precursor e atuado para trazer inovação em novas políticas de resposta ao HIV.

O projeto do curso Zero Discriminação e HIV/AIDS foi construído pelo Grupo Temático Saúde LGBTI+, da Abrasco e coordenado por docentes integrantes da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e do Instituto Federal do Rio Grande do Sul (IFRS).

Para Daniel Canavese, coordenador do GT Saúde da População LGBTQIA+ da Abrasco, o lançamento do curso demonstra a importância da relação entre instituições públicas de ensino, pesquisa e extensão, movimento social, secretarias estaduais e municipais de saúde e o UNAIDS para alcançar as metas dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável e da Estratégia Global para AIDS 2021-2026, a fim de acabar com as desigualdades, com o estigma, com a discriminação e as mortes por AIDS.

Clarissa Habckost Dutra de Barros, representante do Departamento de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI), do Ministério da Saúde, ressaltou a importância do SUS na resposta ao HIV. “Sempre em diálogo, que consideramos muito importante, com a academia, com os organismos e parceiros internacionais e com representantes da sociedade civil”, destacou.

O curso online

O acesso ao curso Zero Discriminação e HIV/AIDS é aberto e gratuito e cada participante poderá seguir seu próprio ritmo de aprendizagem. Os conteúdos estão distribuídos em janelas temáticas, que abrangem tópicos como as estratégias de resposta ao HIV/AIDS nos âmbitos global e nacional, neste caso destacando a importância da mobilização comunitária e das organizações da sociedade civil. Há espaço para a atualização sobre aspectos teóricos e conceituais que ajudam a ter um entendimento da interseccionalidade dos determinantes sociais em saúde, questões sobre saúde sexual e reprodutiva, vulnerabilização e violência.

Os aspectos biomédicos associados ao HIV/AIDS também têm um espaço próprio, incluindo itinerário terapêutico, o autocuidado e a autonomia dos sujeitos, a perspectiva da integralidade, a prevenção combinada do HIV, a proposta de redução de danos e a qualidade da assistência à saúde. As múltiplas vulnerabilidades que afetam as pessoas vivendo com HIV são objeto de uma seção específica. Tudo isso é complementado com o acesso a materiais e apresentações que permitem interagir com diferentes visões e experiências, incluindo expressões artísticas e informação técnica.

Para ter acesso ao curso Zero Discriminação e HIV/AIDS, basta cadastrar-se na plataforma e responder a um questionário de perfil sociodemográfico.

Os materiais do curso estarão no formato de videoaulas, podcasts, textos, caixas de ferramentas, bibliotecas de legislação, drops de áudios, audionovela e galerias de arte virtuais. O acesso pode ser realizado a qualquer momento por meio de smartphones, tablets e computadores. As pessoas participantes receberão um certificado de participação após concluírem sua participação no curso.

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“A ONU está comprometida em apoiar os governos para o desenvolvimento de estratégias eficientes e na implementação de ações transformadoras que possam direcionar o mundo para uma vida sustentável onde ninguém seja deixado para trás”, disse, na abertura do encontro, o Representante do Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA) e Presidente do GT UNAIDS para o período 2017-2018. “Os dados do Ministério da Saúde apontam que as epidemias de HIV/AIDS e outras ISTs acometem as populações mais vulneráveis e menos assistidas. Os direitos sexuais e reprodutivos devem ser universais e as barreiras que impedem o pleno acesso dessas populações mais vulneráveis aos serviços de saúde devem ser removidas, a fim de que, cada vez mais, novas infecções possam ser evitadas, assim como a mortalidade por essas doenças seja igualmente reduzida.”

Presidente do GT UNAIDS para o período 2017-2018, Jaime Nadal, na abertura da reunião no RS Foto: UNFPA Brasil/Jefferson Bernardes

Além de fazer um balanço sobre os avanços e desafios da resposta ao HIV no estado, o encontro teve também como objetivo compartilhar experiências exitosas de quatro iniciativas inovadoras de municípios gaúchos: Tô Dentro (Viamão) Transdiálogos (Porto Alegre), Seminário Zero Discriminação (Cachoeirinha) e Cascata de Cuidados (Canoas). O governador do estado, José Ivo Sartori, participou da abertura do encontro e reafirmou o compromisso do estado a Aceleração da Resposta ao HIV.

“Nós, do estado, queremos reafirmar o nosso compromisso com a população para o alcance das metas assumidas, em 2015, na assinatura da Declaração de Paris, com foco no enfrentamento da epidemia de HIV e AIDS em todo território do Rio Grande do Sul”, disse. “A ação conjunta é chave para acabarmos com a epidemia e isso inclui a oferta de testagem e tratamento, promovendo redução do estigma e discriminação.”

De acordo com o Ministério da Saúde, em 2016, o Rio Grande do Sul foi o estado com a segunda maior taxa de detecção de casos de AIDS no país: 31,8 casos para cada 100 mil habitantes (ficando atrás apenas de Roraima), quase o dobro da taxa nacional, que é de 18,5/100 mil habitantes. Porto Alegre é a capital brasileira com maior taxa de detecção de casos de AIDS: 65,9 casos/100 mil habitantes, o dobro do registrado no estado. Apesar de ter apresentado queda de 17,2% no coeficiente de mortalidade por causas relacionadas à AIDS na última década, o estado ainda é a unidade da federação com o maior coeficiente: 9,6 óbitos para cada 100 mil habitantes.

O Secretário Estadual de Saúde, Dr. Francisco Zancan Paz, informou, durante a reunião, que o estado já testou 60% das pessoas vivendo com HIV no Rio Grande do Sul; que destas, 70% estão em tratamento antirretroviral; e que deste grupo em tratamento, 90% estão com carga viral indetectável. A meta assumida pelo Rio Grande do Sul e os 15 municípios prioritários do estado é de que, até 2020, estes números estejam dentro da meta 90-90-90: 90% das pessoas vivendo com HIV diagnosticadas; que destas 90% estejam em tratamento; e que destas, 90% estejam com carga viral indetectável.

“Nós estamos atentos que, para termos uma resposta à AIDS, precisamos vencer outros desafios de saúde pública, incluindo o enfrentamento da tuberculose, da violência de gênero e outras infecções sexualmente transmissíveis, além das ações voltadas à saúde sexual e reprodutiva, saúde materna e da criança e ações específicas para populações-chaves e prioritárias, em especial jovens, homens que fazem sexo com homens e populações privadas de liberdade”, reconheceu Paz.

Os municípios gaúchos e o Rio Grande de Sul assinaram a Declaração em dezembro de 2015 e hoje fazem parte de um grupo de 41 cidades brasileiras, o estado de Santa Catariana e o Distrito Federal, que também já se comprometeram com as metas 90-90-90 e as metas de zero discriminação propostas no documento. Ao redor de todo o mundo, mais de 200 cidades compõem essa rede de municípios chamados de Fast-Track Cities (Cidades pela Aceleração da Resposta).

“O Rio Grande do Sul foi o primeiro estado no mundo a se comprometer com a Declaração de Paris, um sinal claro do compromisso com o fim da epidemia de HIV. É esse esforço conjunto que trará os resultados que queremos para Acelerar a Resposta ao HIV”, afirmou a Diretora do UNAIDS no Brasil, Georgiana Braga-Orillard. “Temos aqui no Rio Grande do Sul várias experiências exitosas, mas também temos muitos desafios diante de nós. Queremos fazer isso de forma conjunta.”

Delegação do GT UNAIDS no Palácio Piratini, em Porto Alegre. Foto: UNFPA Brasil/Jefferson Bernardes

A delegação do GT UNAIDS ao Rio Grande do Sul contou também com a presença de representantes de agências copatrocinadoras do UNAIDS, como UNESCO, UNFPA, PNUD e OPAS/OMS, além de representantes da sociedade civil e de organizações de pessoas vivendo com HIV. Na véspera da reunião no Piratini, a delegação conheceu pessoalmente o projeto Tô Dentro, instalado na praça da Matriz em Viamão, um dos cartões postais desta que foi a primeira capital gaúcha.

Clique aqui para conhecer a Declaração de Paris 

Clique aqui para conhecer as ações mais recentes do GT UNAIDS e seu papel 

Clique aqui para ler a matéria completa sobre a visita ao Projeto Tô Dentro, em Viamão 

Leia o comunicado de imprensa completo aqui

Fotos: UNFPA Brasil/Jefferson Bernardes

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O projeto conta com uma estrutura itinerante de contêineres distribuídos em cinco estações para tratar dos principais temas envolvendo sexualidade e infecções sexualmente transmissíveis, com uma metodologia leve, simples e divertida. Em um passeio de cerca de 30 minutos, estudantes das redes municipal e estadual têm igualmente a oportunidade de refletir e aprender sobre prevenção, testagem, tratamento, preconceito, discriminação e percepção de risco. 

Dos 18 mil estudantes da rede pública em Viamão, mais de 7 mil deles já participaram do Tô Dentro nestes dois anos de existência. Além disso, a iniciativa já foi levada também para o município de Jaraguá do Sul (SC), situado a 620 km de Porto Alegre, mobilizando outros 3.500 estudantes locais.  

“O projeto Tô Dentro é um exemplo de como a criatividade, o empenho e a liderança política podem trazer respostas concretas para o HIV, com impacto direto para o cidadão. Este é um dos raros exemplos de parceria verdadeira entre Saúde e Educação para falar sobre esse tema”, explica Georgiana Braga-Orillard, Diretora do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) no Brasil. “Nós convidamos os membros do GT UNAIDS e parceiros para esta visita ao projeto para que vejam como Viamão está inovando na linguagem e na abordagem para levar essa reflexão sobre prevenção e sexualidade aos jovens. Acreditamos que isso possa ser uma realidade também em todo o estado e em outras partes do Brasil.” 

Após as visitas às estações, as escolas participantes recebem apresentações teatrais com debates, onde atores interpretam situações envolvendo a sexualidade e iniciam um debate para falar sobre o assunto com os estudantes. Como resultado, a Secretaria de Saúde Municipal de Viamão já registrou um aumento na procura por testagem rápida e por serviços de saúde. Os resultados de uma enquete feita com os estudantes antes e depois das visitações será divulgada em breve, mostrando o impacto das ações no nível de conhecimento destes jovens sobre as questões propostas. 

Primeira capital do estado do Rio Grande do Sul (até 1773), Viamão está situada na região metropolitana de Porto Alegre e é hoje um dos municípios mais populosos do estado, com cerca de 250 mil habitantes. Segundo dados mais recentes do Minstério da Saúde, Viamão tem cerca de 3.100 pessoas vivendo com HIV. A taxa de detecção de casos de AIDS na cidade é de 46,3 para cada 100 mil habitantes, mais que o dobro da taxa nacional, de 18,5 casos por 100 mil habitantes.  

O sucesso do projeto Tô Dentro foi tão grande que Viamão implantou no município, em 2017, em parceria com a Secretaria Municipal de Educação, o projeto Galera Curtição, um jogo entre escolas municipais e estaduais, que aborda temas como prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV e AIDS, uso de álcool e outras drogas, questões de gênero, diversidade sexual, sexualidade, bullying e preconceito. O objetivo é fomentar a promoção de saúde na comunidade local e a integração. 

Membros do Grupo Temático Ampliado sobre HIV/AIDS da ONU, em uma das estações do Tô Dentro. Foto: UNFPA Brasil/Jefferson Bernardes

A delegação do GT UNAIDS se reunirá amanhã (11/7) no Palácio Piratini para uma reunião com o governador do estado, José Ivo Sartori, e cerca de 60 gestores da área de saúde dos 14 municípios gaúchos signatários da Declaração de Paris. Um dos objetivos do encontro é fazer um balanço sobre os avanços e desafios do Rio Grande do Sul e seus 14 municípios prioritários em relação aos compromissos assumidos na assinatura da Declaração de Paris, em dezembro de 2015. 

Um dos principais compromissos é o de Acelerar a Resposta ao HIV no estado para alcançar as metas 90-90-90—que, até 2020: 90% das pessoas vivendo com HIV estejam testadas; que destas, 90% estejam em tratamento antirretroviral; e que destas, 90% esteja com carga viral indetectável. Os municípios gaúchos e o Rio Grande de Sul fazem parte de um grupo de 41 cidades brasileiras, o estado de Santa Catariana e o Distrito Federal, que também já se comprometeram com as metas propostas na Declaração de Paris. Ao redor de todo o mundo, mais de 200 cidades compõem essa rede de municípios chamados de Fast-Track Cities (Cidades pela Aceleração da Resposta). 

Além da Diretora do UNAIDS no Brasil, fazem parte desta delegação do GT UNAIDS o Representante do Fundo de População da ONU no Brasil (UNFPA), Jaime Nadal—que está na presidência do GT para o período de 2017-2018—,representantes Ministério da Saúde, outras agências da ONU, como UNESCO, PNUD e OPAS/OMS, sociedade civil e organizações de pessoas vivendo com HIV. Além de fazer um balanço sobre os avanços e desafios da resposta ao HIV no estado, a visita de dois dias também tem como objetivo conhecer outras três iniciativas locais inovadoras, além do projeto Tô Dentro, cujo objetivo é ajudar nos esforços locais para alcance das metas assumidas até 2020 na Declaração de Paris.  

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Leia o comunicado de imprensa completo aqui

Fotos: UNFPA Brasil/Jefferson Bernardes

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Motivadas por preconceito ou desinformação, situações como essa são muito comuns nos serviços de saúde espalhados pelo Brasil. Pensando em reduzir estes casos, e melhorar o atendimento para a população de travestis e transexuais, a prefeitura de Porto Alegre (RS) desenvolveu, em 2014, em parceria com a ONU e organizações locais, o projeto Transdiálogos, que busca capacitar profissionais de serviços de saúde, desde médicos e enfermeiros a profissionais terceirizados de segurança e limpeza, sobre temas como igualdade de gênero e orientação sexual, respeito à diversidade e ética profissional.

A ação é organizada e acompanhada por uma equipe da Coordenação de Infecções Sexualmente Transmissíveis, HIV/AIDS, Hepatites Virais e Tuberculose da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre, em parceria com a Igualdade (Associação de Travestis e Transexuais do Estado do Rio Grande do Sul) e apoio do UNAIDS. Desde o início do projeto, mais de 50 Unidades Básicas de aúde na região já receberam a capacitação por meio do projeto.

“Elaboramos uma estratégia em que fosse possível sensibilizar os servidores e profissionais de saúde e, ao mesmo tempo, a partir das próprias contradições ou rotinas equivocadas, colocar essas experiências para uma discussão em grupo”, conta Claudio Nunes, Assessor Técnico da Coordenação de HIV e AIDS de Porto Alegre. “A própria formação profissional passa por cima dessas questões, que são tão importantes para o nosso município.”

Porto Alegre é uma das cidades signatárias da Declaração de Paris, um compromisso assumido por mais de 200 cidades ao redor do mundo pela Aceleração da Resposta ao HIV e o cumprimento das metas de tratamento 90-90-90—que, até 2020, 90% das pessoas vivendo com HIV estejam diagnosticadas; que destas, 90% esteja em tratamento antirretroviral; e que destas, 90% esteja com carga viral indetectável.

Além de contribuir para o alcance das metas de tratamento propostas na Declaração de Paris, o projeto Transdiálogos tem papel fundamental na demonstração prática dos princípios da Agenda para Zero Discriminação nos Serviços de Saúde, também proposta pelo UNAIDS como ponto de partida para garantir acesso de qualidade das populações mais vulneráveis ao HIV aos serviços de saúde. Juntos, os 15 municípios que formam a região metropolitana de Porto Alegre respondem por 10% do número de pessoas vivendo com HIV no Brasil.

“Se a gente não acaba com a epidemia nesta região, a gente não acaba com a epidemia no país”, explica a Diretora do UNAIDS Brasil, Georgiana Braga-Orillard. “O que está faltando é a parte humana. Temos que ter esse olhar humano sobre discriminação e sobre direitos humanos dentro da saúde, porque só assim vamos conseguir quebrar esse ciclo.”

Saiba como funciona o Transdiálogos

Como parte da metodologia do projeto, a atriz Evelyn Ligocki, que interpreta a travesti Beth, procura uma unidade de saúde relatando algum problema de saúde comum, sem muita complexidade. Durante o atendimento, observa de que maneira esse atendimento é feito. Todo tipo de reação é esperada, desde atitudes mais rudes, até um atendimento acolhedor e inclusivo por parte dos profissionais e servidores.

“Em uma das unidades, a atendente me olhou e disse ‘De onde é que isto saiu?’. Assim, como se ela estivesse pensando alto. Tinha uma colega do lado, elas se olharam, e começaram a fofocar uma com a outra”, lembra Evelyn. “Uma enfermeira viu a situação e falou ‘vem cá que eu te atendo’. Quando eu entrei no consultório ela me pediu desculpas pela forma com que as colegas me trataram.”

A atriz Evelyn Ligocki se prepara para interpretar a travesti Beth no Projeto Transdiálogos.

A participação de uma atriz mulher, cisgênero, fazendo o papel de uma travesti durante a capacitação, não foi por acaso.

“A escolha de uma atriz foi pensada para evitar situações de constrangimento entre os envolvidos e não expor a população trans e travesti à carga emocional gerada por uma situação de preconceito e discriminação”, explica Georgiana.

Depois do episódio envolvendo a atriz, a equipe técnica da Secretaria Municipal de Saúde e uma mulher travesti ou transexual, representando a Associação Igualdade, participam da reunião de capacitação que acontece como parte do trabalho de sensibilização e conscientização. Até o início da discussão, os funcionários envolvidos na atividade desconhecem que a travesti interpretada por Evelyn faz parte dessa atividade de formação. E, ao final, a discussão ganha uma nova perspectiva quando ela revela a todos que é uma atriz.

“A gente deixa que o grupo tome o protagonismo, no sentido de identificar condutas inadequadas ou que podem ser melhor encaminhadas”, reforça Nunes. “A gente arma toda essa encenação, e as pessoas que estão na situação junto com a atriz conseguem observar depois os procedimentos que adotaram e se poderiam ter agido de outra maneira.”

A metodologia empregada no projeto é uma das coisas que mais chamam a atenção, já que trata de um tema sério de maneira diferente das capacitações às quais os funcionários estão acostumados. “Gostei bastante da atividade, foi uma coisa inovadora. Jamais imaginei que a Prefeitura faria algo tão dinâmico como o teatro em uma capacitação. Foi muito produtivo e o diálogo foi muito bom”, conta Denise Mattos, enfermeira na Unidade Básica de Saúde São José, no bairro Partenon, em Porto Alegre.

Os profissionais de saúde que participam da atividade também recebem material de apoio. O guia Garantia de Acesso—Atendimento à Diversidade explica que é fundamental “assumir atitudes que reflitam o respeito aos direitos humanos e à diversidade sexual e de gênero” para fazer uma “diferença positiva” na vida das pessoas.

É comum que muitas travestis e transexuais acabem se afastando dos serviços de saúde após passar por situações constrangedoras ou discriminatórias, o que demonstra a necessidade de se ter equipes preparadas para prestar o atendimento de maneira inclusiva e respeitosa.

“Minhas amigas evitam ao máximo procurar um serviço de saúde porque, na maioria das vezes, elas são destratadas. Elas acham que aquele espaço não é delas, quando é delas sim”, conta Evelyn Mendes, convidada da Associação Igualdade para acompanhar as ações do projeto Transdiálogos. Profissional da área de tecnologia, Evelyn explica que considera “muito legal e interessante” participar de ações voltadas para a saúde, já que, dessa forma, ela pode ter um pouco mais de “propriedade para conversar sobre o tema com outras pessoas trans e travestis”.

“Me incomoda saber que uma amiga não vai procurar assistência porque tem certeza que não será bem tratada. Para mim, é muito importante poder discutir isso, passar adiante essas informações e falar: ‘vai naquele posto que ali o pessoal está treinado e pode te atender melhor’”, conclui Evelyn.

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A receita do projeto foi juntar uma estrutura itinerante de contêineres e cinco estações para tratar dos principais temas envolvendo sexualidade e infecções sexualmente transmissíveis, com uma metodologia leve, simples e divertida. O resultado: jovens com olhares fixos e atentos às informações relevantes e um aumento na procura por testagem rápida e por serviços de saúde.

Contêineres interativos compõem a estrutura do projeto Tô Dentro, que trabalha com a prevenção do HIV entre jovens de Viamão (RS). Foto: UNAIDS Brasil

A médica e coordenadora do Programa Municipal de IST/AIDS, Maria Letícia Ikeda, acredita que todos que trabalham com prevenção precisam inovar na linguagem e na abordagem na hora de falar com o jovem. “É preciso chamar o público para saber como eles querem ouvir”, conta a médica. “Abrir um espaço de diálogo e entender que não dá mais para falar como há 30 anos. Não há mais espaço para a negação da sexualidade.”

Além disso, ela também explica como surgiu o nome Tô dentro. “A ideia é que eles se sintam incluídos, que eles sintam que estão fazendo parte do processo, cuidando de sua saúde e da prevenção com as próprias mãos.”

Para a Diretora do UNAIDS Brasil, Georgiana Braga-Orillard, falar a linguagem jovem é o grande mérito da ação. “Quando você se comunica na mesma linguagem, você consegue fazer o jovem entender que aquela mensagem de prevenção é para ele, que é diretamente com ele que queremos falar, e a informação é assimilada”, explicou durante visita ao projeto em Viamão.

Na segunda fase do projeto, após as visitas às estações, as escolas participantes recebem apresentações teatrais com debates, onde atores interpretam situações envolvendo a sexualidade e iniciam um debate para falar sobre o assunto com os estudantes.

Rendendo frutos

O sucesso do projeto Tô Dentro foi tão grande que Viamão implantou no município, em 2017, em parceria com a Secretaria Municipal de Educação, o projeto Galera Curtição, um jogo entre escolas municipais e estaduais, que aborda temas como prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV e AIDS, uso de álcool e outras drogas, questões de gênero, diversidade sexual, sexualidade, bullying e preconceito.

Para entrar na competição, alunos e professores participam de uma série de atividades lúdicas e educativas, dentre elas tarefas e programas de auditório, todas valendo pontos. O objetivo é fomentar a promoção de saúde na comunidade local e a integração.

A professora de Educação Física, Flávia Fernandes, da Escola Municipal de Ensino Fundamental Nossa Senhora da Conceição, conta que, em uma das atividades propostas pelo jogo, os alunos precisaram buscar uma música para reescrever com base nos conceitos de igualdade de gênero e respeito. “Me marcou muito quando eles começaram a questionar se naquela letra, aquilo era ou não uma violência de gênero. Gerou um debate muito interessante”. Flávia reforça ainda que a maioria das conversas em sala de aula só aconteceram por conta do projeto.

Gustavo Melo, 16 anos,  foi um dos alunos que participou do Galera Curtição. Ele conta que o interesse surgiu quando viu que se tratavam de temas importantes para sua vida, mas que eram pouco falados na escola ou em casa. “Quando falamos de infecções sexualmente transmissíveis, eu aprendi coisas que eram justamente o contrário do que eu achava”, conta o estudante. “Aprendi muito também sobre bullying e que devo respeitar meus colegas, a opinião de cada um.”  

Em 2018, a proposta é passar de 4.850 alunos para 12.500, entre crianças da 3ª série do Ensino Fundamental até a Educação de Jovens e Adultos (EJA), além de praticamente dobrar o orçamento total de investimento no projeto de R$ 251 mil para R$ 495 mil.

Programa de auditório educativo é uma das atividades propostas pelo projeto Galera Curtição. Foto: Divulgação

Parceria

Durante a visita ao município, a Diretora do UNAIDS Brasil, Georgiana Braga-Orillard, se reuniu com o Prefeito André Pacheco, para conhecer mais sobre as ações do município de conscientização e prevenção entre jovens, e debater maneiras de apoiar o trabalho. O prefeito ressaltou que os projetos Tô Dentro e Galera Curtição são prioridade para a saúde e educação. “Queremos avançar cada vez mais nesse trabalho para atender o maior número possível de alunos na nossa rede”, disse Pacheco. “Essas atividades também nos ajudam a entender o jovem e a realidade em que ele está vivendo atualmente.”

Diretora do UNAIDS Brasil, Georgiana Braga-Orillard, durante reunião sobre as ações do município de Viamão para acelerar a resposta ao HIV, com o Prefeito, André Pacheco, e os Secretários de Saúde e Educação, Luis Augusto Carvalho e Carlos Bennech. Foto: UNAIDS Brasil

A Diretora do UNAIDS no Brasil também aproveitou a ocasião para apresentar aos gestores do município a iniciativa #DesafioUNAIDS, uma mobilização digital feita pelo UNAIDS para provocar um grande debate virtual sobre HIV, sexualidade, estigma e discriminação. A ação mobilizou mais de 30 youtubers e superou a marca de mais de 1 milhão de visualizações orgânicas no Youtube.

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O Assessor para Mobilização Social e Trabalho em Rede do UNAIDS no Brasil, Cleiton Euzébio de Lima, foi um dos palestrantes do encontro e mostrou os principais pontos da Agenda Zero Discriminação proposta pelo UNAIDS aos países e, principalmente, aos municípios signatários da Declaração de Paris—compromisso assumido por centenas de cidades ao redor do mundo pela Aceleração da Resposta ao HIV e o cumprimento das metas 90-90-90. Além disso, ele falou sobre o contexto epidemiológico mundial e sobre como o Brasil tem se saído na resposta à epidemia de AIDS.

“Nós avançamos muito quando o assunto é prevenção e tratamento, mas ainda temos muito para avançar no que diz respeito à discriminação”, disse Lima. “Os serviços de saúde precisam ser espaços livres de preconceitos e acolhedores, sem distinção de gênero, raça cor, sexo e tantas outras características que ainda servem de pretexto para que muitas pessoas sejam deixadas de fora desses serviços.”

A ideia de elaborar um seminário sobre o tema da Zero Discriminação na saúde surgiu em decorrência deste contexto de aumento da incidência de HIV, principalmente entre jovens e populações mais vulneráveis, da persistência do estigma e da discriminação nos serviços de saúde, e da ausência de registros sobre população LGBTI+ e negra no município.

“Os profissionais de saúde precisam desmistificar muitos assuntos e atender bem a população, independentemente de como se identifique ou de quem seja”, explica a psicóloga do Serviço de Atendimento Especializado (SAE) de Cachoeirinha, e uma das organizadoras do evento, Cristina Tosi. Ela também destaca que era possível perceber o quanto a discriminação fazia com que as pessoas não se tratassem e não procurassem atendimento. “É importante sempre manter o respeito.”

Entre os desdobramentos deste primeiro seminário sobre a Agenda para Zero Discriminação nos Serviços de Saúde no município está a organização de outras três rodas de conversa para dialogar sobre saúde, educação e cultura. Antes da realização do seminário, uma primeira roda de conversa sobre trabalho já havia acontecido em 2017.

O município de Cachoeirinha, que fica cerca de 20 quilômetros da capital Porto Alegre, também tem o objetivo de tentar melhorar a coleta de dados e informações sobre as populações negra e LGBTI+ na região, que são subnotificadas nas estatísticas relacionadas ao HIV. “Nós temos um trabalho longo pela frente”, destaca Gisele Tertuliano, enfermeira da Vigilância Epidemiológica do município.

Você pode saber mais sobre a Agenda para Zero Discriminação nos Serviços de Saúde clicando aqui.

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João Gabbardo, Secretário Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, Georgiana Braga-Orillard, Diretora do UNAIDS Brasil, Ivo Sartori, Governador do Rio Grande do Sul, e Sérgio Melo, Vice-Prefeito de Porto Alegre. Foto: Jefferson Bernardes/ UNAIDS Brasil

“Hoje, Dia Mundial dos Direitos Humanos, estamos vivendo aqui um momento histórico aqui em Porto Alegre”, disse Georgiana Braga-Orillard, Diretora do UNAIDS, na abertura de seu discurso durante a cerimônia. “Prefeitos do mundo inteiro, na Ásia, na África, na Europa e nas Américas estão assinando a declaração, demonstrando que o trabalho deve ser feito a nível local, e que autoridades das mais diversas orientações políticas, como vemos aqui hoje, estão se alinhando para acabar com a epidemia de AIDS”, acrescentou.

“Mesmo assim, o estado tem mostrado uma queda progressiva no coeficiente de mortalidade nos últimos 10 anos. O trabalho tem dado resultado, mas o compromisso que assumimos aqui hoje pede mais: temos que acelerar esta resposta se quisermos realmente acabar com a epidemia de AIDS até 2030”, explicou a Diretora do UNAIDS.

Georgiana Braga-Orillard, Diretora do UNAIDS Brasil, durante a cerimônia de assinatura da Declaração de Paris em Porto Alegre. Foto: Jefferson Bernardes/ UNAIDS Brasil

Georgiana destacou em seu discurso que a resposta à epidemia nunca foi – e nunca será – uma resposta de governo. É uma resposta de Estado. É um pacto de longo prazo assumido com toda a sociedade. Ela também ressaltou a importância de um engajamento coletivo de gestores, organismos internacionais, cientistas, setor privado, pessoas vivendo com HIV e a sociedade civil.

“Para acabar com a AIDS, apenas o tratamento não basta  – é necessário reinventar a prevenção e promover a justiça social e os direitos humanos. Estarmos aqui hoje, numa data tão simbólica, só reforça este compromisso do estado e destas prefeituras”, concluiu.

A Declaração de Paris reforça o compromisso dos Estados Membros da Organização das Nações Unidas com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), que são um apelo claro para a criação de condições que favoreçam o bem-estar de toda a humanidade. Além disso, reforçam a necessidade de implementação dos direitos humanos em todas as suas dimensões, garantindo que ninguém seja deixado para trás nesta nova agenda de desenvolvimento, especialmente as pessoas vivendo com HIV, as pessoas privadas de liberdade, as pessoas que usam drogas, profissionais do sexo, os migrantes e pessoas deslocadas, pessoas com deficiência e aquelas com 50 anos ou mais fazem parte das populações mais vulneráveis à epidemia.

Compromissos locais

O Rio Grande do Sul foi o primeiro estado brasileiro a se comprometer com a Declaração de Paris. Segundo o governador, José Ivo Sartori, a adesão é um compromisso para que o estado consiga reduzir os números da doença nos próximos anos e é também um alerta para que a mobilização se amplie cada vez mais. Para ele, o esforço conjunto precisa se focar na prevenção e no tratamento precoces, como elementos essenciais para garantir qualidade de vida às pessoas vivendo com HIV e para reverter o curso da epidemia.

As taxas de detecção no estado são bem superiores aos da Região Sul e ainda maiores que os  índices nacionais. Enquanto no estado foram detectados, no ano passado, 38,3 casos para cada 100 mil habitantes, a Região Sul registrou 28,7 notificações para 100 mil e, no Brasil, as taxas foram de 19,7 pessoas a cada 100 mil.

Georgiana Braga-Orillard, Diretora do UNAIDS Brasil, entrega ao Governador do Rio Grande do Sul, Ivo Sartori, a publicação 90-90-90. Foto: Jefferson Bernardes/ UNAIDS Brasil

“Mudar este cenário vai exigir de todos nós um grande empenho. Temos de somar forças, como está se fazendo aqui, e formar parcerias para que a trajetória destes números tenha uma queda acentuada”, acrescentou Sartori.

Atualmente, o Rio Grande do Sul tem 84% das pessoas com HIV diagnosticadas,  49% destes pacientes em tratamento e, entre as pessoas em tratamento, 71% estão com carga viral indetectável. As metas 90-90-90 propostas pelo UNAIDS na Declaração de Paris prevêem que, até 2020, 90% das pessoas vivendo com HIV estejam diagnosticadas (testadas); que destas, 90% estejam em tratamento; e que deste grupo, 90% tenha carga viral indetectável.

Adele Benzaken, Diretora Adjunta do Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais. Foto: Jefferson Bernardes/ UNAIDS Brasil

A diretora-adjunta do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais do Ministério da Saúde, Adele Benzaken, também participou do evento e destacou que somente com a colaboração de todos a epidemia pode ser vencida.

Ela ressaltou que a cooperação interfederativa, entre União, Estado e os municípios mais afetados pela epidemia já está dando frutos, vide os resultados obtidos no último boletim epidemiológico, que apontou queda da mortalidade por aids no Estado e o aumento considerável do número de pessoas em tratamento antirretroviral, além de outras medidas como a ampliação do diagnóstico rápido no Estado.

Municípios que assinaram a Declaração de Paris no RS:

– Porto Alegre

– Alvorada

– Cachoeirinha

– Canoas

– Caxias do Sul

– Esteio

– Guaíba

– Gravataí

– Rio Grande

– São Lepoldo

– Santana do Livramento

– Sapucaia do Sul

– Uruguaiana

– Viamão

Acesse o texto da Declaração de Paris na íntegra aqui.

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