Para acessar a PrEP, a pessoa interessada deve conversar com profissional de saúde para fazer uma avaliação inicial que vai considerar o seu estilo de vida pessoal, os riscos potenciais de exposição à infecção pelo HIV e a própria motivação individual para iniciar e seguir com o tratamento.

A PrEP é distribuída gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Neste link é possível verificar quais serviços de saúde na sua cidade estão oferecendo a PrEP.

O UNAIDS está lançando em suas redes sociais uma ação de comunicação para divulgar esta atualização do protocolo clínico para PrEP.

Com a atualização do PCDT, adolescentes acima de 15 anos de idade podem acessar os serviços de saúde para avaliação, orientação e consulta de PrEP, sem a necessidade de presença ou autorização de pais ou responsáveis. Também é garantido o direito à privacidade e ao sigilo, conforme o Estatuto da Criança e Adolescente.

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)

Simultaneamente, o PCDT segue indicando que as populações-chave têm recomendação prioritária no acesso à PrEP. Contudo, o documento indica que a PrEP deve ser considerada para outras pessoas sem infecção pelo HIV, mas “que cumpram critérios para o uso da profilaxia, conforme práticas sexuais, número de parcerias, uso irregular de preservativos e qualquer outro contexto específico associado a um maior risco de infecção e que demonstrem interesse e motivação em relação ao uso do medicamento.”

A PrEP faz parte da prevenção combinada, método que associa diferentes ações de prevenção às infecções sexualmente transmissíveis (IST) e ao HIV levando em consideração possibilidades e escolhas individuais.

Além da PrEP, outras ferramentas da prevenção combinada do HIV incluem:

• Testagem regular para a infecção pelo HIV;
• Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP);
• Uso habitual e correto de preservativos;
• Diagnóstico oportuno e tratamento adequado das IST;
• Redução de danos;
• Gerenciamento de risco e vulnerabilidades;
• Supressão da replicação viral pelo tratamento antirretroviral (Indetectável = Intransmissível, ou I=I);
• Imunizações;
• Prevenção da transmissão vertical do HIV, da sífilis e da hepatite B.

Para ter acesso a outros materiais e informações sobre PrEP e demais prevenções combinadas, clique aqui.

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As informações sobre homens gays e outros homens que fazem sexo com homens foram ampliadas com a inclusão de 11 novos indicadores dos projetos EMIS (Pesquisa Europeia sobre HSH na internet, em tradução livre para o português) e LAMIS (Pesquisa para América Latina sobre HSH na internet, em tradução livre para o português).

Com financiamento da Comissão Europeia, o EMIS-2017 coletou dados de homens gays e outros homens que fazem sexo com homens em 50 países entre outubro de 2017 e janeiro de 2018. A LAMIS é a versão latino-americana da EMIS e terminou a coleta de dados em mais 18 países em maio de 2018.

Os 11 novos indicadores mostrados no Atlas de População-Chave – sífilis, sífilis sintomática, gonorreia, gonorreia sintomática, clamídia, clamídia sintomática, testes de infecções sexualmente transmissíveis, notificação da pessoa parceira com sífilis, notificação da pessoa parceira com gonorreia e vacinação contra as hepatites A e B – foram escolhidos devido à sua alta relevância para as comunidades.

A infraestrutura liderada e baseada na comunidade é essencial para enfrentar as desigualdades que impulsionam as pandemias, como as da AIDS e da COVID-19, bem como para assegurar a continuidade dos serviços de saúde e proteger os direitos e a subsistência de pessoas mais vulneráveis. As descobertas da EMIS e da LAMIS serão importantes para informar as organizações da sociedade civil que trabalham com saúde sexual, prevenção do HIV e direitos das minorias sexuais e para responsáveis por formulação de políticas, planejamento de prevenção extracomunitária, epidemiologistas e modeladores.

“Para não deixar ninguém para trás, precisamos de uma coleta de dados centrada nas pessoas e que evidencie as desigualdades que estão dificultando o acesso aos serviços. É fundamental entender quem são as pessoas mais afetadas e com menor capacidade de acessar os serviços. Isto permitirá que a Comissão Europeia, os Estados-membros da União Europeia, a sociedade civil e organizações comunitárias possam abordar as necessidades específicas dos homens gays e outros homens que fazem sexo com homens”

Jantine Jacobi, representante do UNAIDS na União Europeia

A sociedade civil e as organizações de base comunitária, especialmente aquelas lideradas por populações-chave, podem complementar as respostas pandêmicas dos sistemas de saúde tradicionais, mas isto exige que sejam tratadas como parceria plena – envolvidas em governança, projeção, planejamento e orçamento das respostas pandêmicas – com o apoio técnico e financeiro para fazê-lo de forma eficaz.

Os resultados dos novos indicadores ajudarão a aumentar o papel das parcerias e comunidades em cada país e servirão como base para a tomada de decisões e o planejamento de políticas. Por exemplo, na Irlanda, o Relatório Nacional EMIS-2017 (em inglês) reconhece que algumas dessas intervenções positivas em relação aos testes de HIV também podem ser atribuídas ao aumento da disponibilidade de testes comunitários”.

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Pessoas que fazem parte de populações-chave correm um risco significativamente maior de infecção por HIV. Os dados disponíveis sugerem que, em 2017, o risco de infecção entre homens gays e outros homens que fazem sexo com homens foi 28 vezes maior do que o risco entre homens heterossexuais. Da mesma forma, o risco de infecção por HIV entre pessoas que usam drogas injetáveis foi 22 vezes maior do que para pessoas que não usam drogas injetáveis; 13 vezes maior para mulheres profissionais do sexo do que mulheres adultas entre 15 e 49 anos e 13 vezes maior para mulheres trans do que adultos entre 15 e 49 anos.

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Em muitos países da América Latina, discriminação e falta de dados são fatores que influenciam a falta de políticas públicas e de saúde preparadas para atender as necessidades dos homens que fazem sexo com homens (HSH). “Além disso, na América Latina, algumas infecções sexualmente transmissíveis se apresentam em altas taxas nessa população, como o HIV”, explicam os organizadores do LAMIS 2018. “Apesar das disparidades entre os países, desde alguns com leis discriminatórias até outros com políticas inclusivas mais estabelecidas, é necessário que se tenha dados sobre diversos aspectos de saúde dessa população para que sejam elaborados projetos e políticas que impactem positivamente a vida dessas pessoas a partir de suas próprias necessidades reportadas.”

O estudo conta com a colaboração de instituições em 18 países da América Latina. No Brasil, a pesquisa tem parceria com a Associação Brasileira de Gays, Lésbicas, Bissexuais, Travestis e Transexuais (ABGLT) e atualmente conta com o apoio das seguintes instituições:

• Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais do Ministério da Saúde
• Programa Estadual de DST/AIDS de São Paulo
• Programa de Educação Comunitária da Faculdade de Medicina da USP
• UNAIDS
• Hornet
• e outras instituições que trabalham com população LGBT e também HIV/AIDS.

Esta é a versão latino-americana do EMIS (European MSM Internet Survey), uma pesquisa semelhante que ocorre nos países europeus desde 2010. Seu conteúdo inclui questões sobre discriminação, satisfação sexual, acesso à serviços de saúde, comportamento sexual, entre outros temas.

O LAMIS 2018 fornecerá uma imagem detalhada de problemas relativos à saúde sexual entre os HSH na América Latina. No Brasil, o estudo vai gerar dados para contribuir com a compreensão das necessidades dos programas de prevenção. No plano internacional, será possível comparar e ter conhecimento sobre padrões de políticas, programas, serviços e seu impacto na disseminação e controle da epidemia.

No Brasil, a Rede Ibero Americana de Estudos HSH é representada pela Dra. Maria Amelia Veras, professora da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e coordenadora do Núcleo de Pesquisa em Direitos Humanos e Saúde da População LGBTI+ – NUDHES.

O UNAIDS convida você a participar deste estudo e divulgar para suas redes de contatos!

Clique aqui para participar.

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Entre os 24 homenageados deste ano, marcando a comemoração dos 24 anos do Grupo Dignidade, o UNAIDS Brasil foi premiado pelo desenvolvimento da iniciativa #ZeroDiscriminação desde 2014 no país. A #ZeroDiscriminação é uma iniciativa que reúne atividades voltadas para a promoção dos direitos humanos das pessoas LGBTI+, a capacitação de jovens ativistas LGBTI+ e o enfrentamento do estigma e da discriminação relacionados ao HIV, orientação sexual, raça, religião, deficiência e identidade de gênero.

“É uma honra receber um reconhecimento do Grupo Dignidade na ocasião da comemoração dos seus 24 anos. Este prêmio celebra os esforços do UNAIDS em relação ao trabalho de zero discriminação, que é central para a resposta à epidemia”, agradeceu a Diretora do UNAIDS no Brasil, Georgiana Braga-Orillard. “Estou muito feliz de também ver nosso trabalho com jovens lideranças sendo igualmente reconhecido pelo Prêmio.”

Georgiana Braga-Orillard, Diretora do UNAIDS Brasil, e os youtubers do Canal Põe na Roda com os prêmios Aliad@s da Cidadania LGBT 2016.

Para Toni Reis, Diretor-Executivo da ONG Grupo Dignidade, “é fundamental termos aliados e aliadas nessa difícil jornada de enfrentamento da LGBTfobia existente em nossa cultura”, escreveu em comunicado à imprensa. Para isso, continua, “contamos com aliados e aliadas que devem, sim, ser reconhecidos e elogiados pelas ações que realizam e que ajudam a cumprir a missão do Grupo Dignidade.”

Fundada em 1992 em Curitiba, a ONG defende os direitos das lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais e é pioneira na promoção da cidadania LGBTI+ no estado do Paraná. Desde o início da epidemia do HIV, o Grupo Dignidade desenvolve um papel importante na promoção da prevenção ao HIV em comunidades de gays e HSH, assim como no enfrentamento do estigma e da discriminação. Em seus 24 anos, o Grupo Dignidade é considerado uma referência internacional pelo trabalho desenvolvido junto a estas comunidades e pela representatividade que tem assumido tanto em fóruns nacionais quanto internacionais.  

“Testagem, Tratamento e Prevenção Combinada do HIV entre Gays e outros HSH”

Em Curitiba, a Diretora do UNAIDS Brasil participou também da abertura do Encontro “Testagem, Tratamento e Prevenção Combinada do HIV entre Gays e outros HSH”, organizado pelo Grupo Dignidade e que precedeu a premiação, em Curitiba.

Toni Reis, Diretor-Executivo do Grupo Dignidade, discursa durante a abertura do encontro.

O encontro, que acontece de 14 a 16 de março, busca discutir a ampliação do acesso a metodologias e práticas inovadoras de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento do HIV entre a população-chave de gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) no Brasil.

Curitiba foi uma das 25 cidades do mundo convidadas pelo UNAIDS para assinar a Declaração de Paris, assumindo o compromisso com as metas 90-90-90, no dia 1º de dezembro de 2014, Dia Mundial de Luta Contra AIDS.

Saiba mais sobre o Encontro aqui.

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Através da Plataforma Global, os membros fornecerão aconselhamento estratégico para as agências das Nações Unidas e outros protagonistas da área sobre as necessidades e prioridades para programas de HIV e para homens gays e outros HSH, a fim de para tratar com urgência o aumento da epidemia de HIV nesta população-chave.

“A única forma de avançar é fazer mais e trazer mais pessoas para o centro da resposta à epidemia. Seja você quem for e sejam quais forem as circunstâncias, temos de fazer mais pelas pessoas afetadas pelo HIV. O lançamento desta plataforma para homens gays e outros homens que fazem sexo com homens é uma ótima maneira de começar o ano”, disse Luiz Loures, Vice-Diretor Executivo do UNAIDS.

Em todo o mundo, homens gays e HSH têm muito mais chances de se tornar HIV-positivo e são, ao mesmo tempo, menos propensos do que a população em geral a ter acesso a serviços seguros e eficazes de saúde.

“Até o momento, temos falhado vergonhosamente na resposta global ao HIV em relação aos homens gays e bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens. Estabelecer o primeiro corpo consultivo do gênero às agências da ONU e à comunidade de doadores voltados ao tema é um importante primeiro passo para corrigir a situação. Estou entusiasmado para trabalhar na plataforma em estreita parceria com um grupo extraordinário de advogados dedicados e aliados”, disse George Ayala, Diretor Executivo do MSMGF.

Novas infecções entre homens gays e outros HSH estão aumentando em todas as regiões do mundo, enquanto o acesso aos serviços de prevenção e tratamento do HIV permanece baixo em muitos países, o que se deve em partes ao investimento ineficiente na prevenção.

Planos estratégicos e programas de prevenção e tratamento nacionais muitas vezes não conseguem atingir os gays e outros homens que fazem sexo com homens. Leis e políticas punitivas, a violência e as violações dos direitos humanos aumentam a vulnerabilidade ao HIV.

“Enquanto o HIV continua a afetar homens gays e bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens ao redor do mundo, há dados crescentes demonstrando o potencial do diagnóstico precoce do HIV, do melhor tratamento e da profilaxia pré-exposição na diminuição da transmissão do HIV. Esta Plataforma Global tem o potencial de alavancar o apoio necessário para trazer crescimento a estes programas e alcançar a cobertura necessária para mudar a trajetória da epidemia de HIV entre homens gays e bissexuais e outros HSH”, disse Stef Baral, da Universidade Johns Hopkins.

Os esforços para atingir os homens gays e outros HSH são frequentemente prejudicados pelo financiamento inadequado dos serviços essenciais de HIV e pelo baixo comprometimento no âmbito nacional para empenho na resposta ao HIV entre esta população. Os desafios crescem de forma exacerbada devido à ausência de homens gays e outros homens que fazem sexo com homens em instâncias de tomada de decisões políticas e processos de planejamento em níveis nacional, regional e global.

Durante esta primeira reunião, houve consenso em torno das prioridades e ações urgentes necessárias para reduzir o número de novas infecções pelo HIV entre homens gays e outros homens que fazem sexo com homens, começando com a preparação para a Reunião de Alto Nível sobre HIV/AIDS, a ser realizada em junho 2016.

Entre os participantes do encontro estiveram representantes de redes regionais de homens que fazem sexo com homens, organizações da sociedade civil, Escritório do Coordenador Global de AIDS dos Estados Unidos, Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária, a Fundação Elton John, grupos jovens, pessoas que vivem com o HIV, Organização Mundial de Saúde (OMS), o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), setor privado e o  UNAIDS.

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Os representantes dos sites e aplicativos BarebackRT, Daddyhunt, Dudesnude, Gay.com, Grindr, PozPersonals, e SCRUFF concordaram em colaborar com as autoridades norte-americanas de saúde pública na disseminação de informações e novidades relacionadas às DSTs e ao HIV, como dados sobre as novas formas de testagem e a implementação da PrEP (profilaxia pré-exposição) – um conjunto de medicamentos que podem ser tomados de forma sistemática para prevenir a infecção por HIV.

“Os participantes deste acordo afirmaram que estão empenhados em promover saúde comunitária e a contribuir para o fim da transmissão do HIV”, disse Tim Patriarca, diretor-executivo de saúde e bem-estar de homens gays e bissexuais da San Francisco AIDS Foundation.

“Estes sites e aplicativos, que têm um alcance imenso, querem trabalhar juntos à saúde pública norte-americana para aprender como podem contribuir para os esforços de prevenção”, disse o pesquisador e organizador do encontro, Dan Wohlfeiler, da Universidade de Califórnia.

Segundo uma pesquisa sobre o uso da Internet por gays e bissexuais, publicada em 2014 no Instituto Nacional de Saúde dos EUA, o tempo e a quantidade de acessos a aplicativos de relacionamento era aproximadamente três vezes maior entre HSH e gays se comparado a homens com práticas heterossexuais. Além disso, estima-se que 6,2 milhões de gays e bissexuais estejam conectados a algum aplicativo para relações sexuais.

Nos Estados Unidos, 1,1 milhão de pessoas vivem com HIV e cerca de 50 mil são infectadas a cada ano. Num momento em que o impacto da mídia tradicional diminui e a necessidade de promover o teste de HIV e educação sexual aumenta, torna-se necessário construir parcerias. Atualmente, o engajamento conjunto de autoridades de saúde pública, organizações comunitárias e sites e aplicativos de relacionamentos para gays e HSH oferece uma nova  e potencialmente eficaz abordagem para o estímulo à saúde e à prevenção.

A San Francisco AIDS Foundation, em colaboração com a amfAR (Fundação Americana para a Pesquisa da AIDS),  divulgou em outubro relatório  detalhando as recomendações resultantes deste primeiro encontro sobre redes virtuais e a luta contra a AIDS.

O UNAIDS e as novas tecnologias

Seguindo esta tendência mundial, o UNAIDS lançou recentemente, em parceria com ONGs e governos de quatro países asiáticos, um novo aplicativo para celular, chamado iMonitor+, cujo o objetivo é o de utilizar novas tecnologias para fechar as lacunas existentes entre a prevenção e o tratamento, impulsionando  a resposta ao HIV.

Além de ser uma ferramenta de monitoramento da qualidade e capacidade de entrega de serviços relacionados ao HIV, o aplicativo empodera a comunidade para o controle de serviços de saúde, aprimorando o acompanhamento da prestação pública de contas. No momento, o iMonitor+ está disponível apenas para 4 países asiáticos, Tailândia, Indonésia, Índia e Filipinas. Ainda não há previsão para o lançamento desta tecnologia em outras regiões.

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O estudo IPERGAY, conduzido pela ANRS (Agência Nacional Francesa de Pesquisa sobre AIDS), recrutou 400 HSH na França para estabelecer a eficácia do uso combinado dos antirretrovirais tenofovir/emtricitabina como Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) antes e depois das relações sexuais, em vez do uso diário. O Comitê para Monitoramento e Segurança dos Dados do ensaio clínico IPERGAY revisou as informações obtidas pelo estudo e encontrou uma redução “muito significativa” no risco de novas infecções pelo HIV no grupo de participantes usando tenofovir/emtricitabina como PrEP, quando comparado ao grupo-controle que usava um placebo da medicação. Em função disso, o Comitê de Monitoramento recomendou que houvesse a interrupção do grupo controle e que o tratamento de tenofovir/emtricitabina como PrEP passasse a ser oferecido a todos os participantes do estudo.

Este anúncio acontece após uma decisão recente de se alterar o estudo PROUD do Reino Unido. No estudo PROUD, os participantes foram inicialmente aleatorizados em dois grupos – um grupo usando PrEP desde o começo do estudo e outro que receberia a PrEP após 12 meses de seu início. No entanto, o Comitê Independente de Monitoramento dos Dados descobriu que a efetividade demonstrada pelo o estudo excedeu o limiar estabelecido para a sua continuidade e indicou que os pesquisadores passassem imediatamente a oferecer a PrEP diariamente a todos os participantes.

Nenhum dos dois estudos estão prontos para disponibilizar os dados finais para revisão pelos comitês de monitoramento. Entretanto, ambos os comitês concordaram que os resultados até o momento são tão convincentes que seria antiético permitir que os participantes do grupo-controle continuassem sem receber a PrEP. Os resultados finais dos estudos IPERGAY e PROUD são esperados para o início de 2015.

Uma vez confirmados os resultados, a terapia antirretroviral usada como PrEP antes e depois do sexo pode se tornar uma opção adicional à prevenção ao HIV para homens que fazem sexo com homens.

O UNAIDS ressalta que nenhuma ação isolada proteje completamente a transmissão do HIV e que esse é um dos motivos pelo qual o UNAIDS luta fortemente pela prevenção combinada. Isso inclui o uso correto e consistente do preservativo, o atraso no início da vida sexual, a redução do número de parceiros sexuais, a cincuncisão masculina, o acesso à terapia antirretroviral, a redução do estigma e discriminação e o fim das leis punitivas. 

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