No domingo (22/7), a Diretora do UNAIDS no Brasil, Georgiana Braga-Orillard, moderou um painel com jovens sobre HIV, estigma e discriminação na Pré-Conferência da Amsterdam Youth Force. Na abertura do encontro, ela apresentou ao público presente o #DesafioUNAIDS e como as redes sociais podem ajudar a engajar os jovens na resposta ao HIV, além de promover o diálogo sobre estigma e discriminação. Participaram do painel os jovens Dany Stolbunov, da iniciativa Teenergizer! (Europa Oriental e Ásia Central), Kelvin Makura, da organização Zimbabwe Young Positives (Zimbábue), e Gloria Moses, do Fundo Global (Quênia). Durante a discussão, os jovens falaram sobre as perspectivas e realidades em relação às redes sociais na resposta ao HIV em cada uma das regiões representadas por eles. 

Today @unaidsbrasil director @gbragatwit had a nice conversation w/ youth from around the world during the plenary #EndingStigma at the @AMSYouthForce pre-conference in #Amsterdam. They discussed how social media can help end the stigma against people living with #HIV. #AIDS2018 pic.twitter.com/pZgcUEF41G

— UNAIDS Brasil (@UNAIDSBrasil) July 22, 2018

Além deste encontro em parceria com a Amsterdam Youth Force, o UNAIDS também apoiou a mobilização da Youth Against AIDS, uma organização alemã que trabalha prevenção do HIV entre jovens a partir do uso do preservativo masculino.  

Entre os cerca de 200 jovens que participaram do Youth Headquarters em  Amsterdã durante a AIDS 2018, 14 eram brasileiros, incluindo os youtubers Gabriel Vaz (Biel) e Tuyanne Potasso (Tuy), do canal Sensualise Moi. Estes jovens foram selecionados pela YAA por meio de um edital de seleção de projetos, que reuniu mais de mil inscrições de jovens de todos os continentes.  

 Ao longo de uma semana, o Youth Headquarters foi palco de diversas jornadas de formação, recebendo visitas, debates e palestras de líderes mundiais na resposta ao HIV, como Linda-Gail Bekker, Presidente da Sociedade Internacional de AIDS (IAS, organizadora da Conferência AIDS 2018), Gottfried Hirnschall, Diretor do Departamento de HIV/AIDS da Organização Mundial de Saúde (OMS), Nathalia Kanem, Diretora Executiva do UNFPA, e o Diretor-Executivo do UNAIDS, Michel Sidibé. Alguns dos jovens selecionados também puderam trabalhar como voluntários na área da Global Village—espaço aberto à comunidade e anexo a Conferência.  

"Estou feliz em saber que vocês serão a geração que acabará com a epidemia de HIV. Vocês não são os líderes de amanhã, vocês são os líderes de hoje" @MichelSidibe, Diretor do @UNAIDS na abertura do #YouthHeadquarter #YouthagainstAIDS #AIDS2018 pic.twitter.com/enK0iDQChJ

— UNAIDS Brasil (@UNAIDSBrasil) July 21, 2018

Na quarta-feira (25/7), foi a vez da participação de Georgiana Braga-Orillard no painel YAA—Uma nova geração de líderes na resposta global ao HIV, também no Youth Headquarters. Ela dividiu o painel de debates com a Diretora de Operações da AXA Seguradora, Astrid Stange, e com o Diretor de Marketing para Europa Central da Levi’s, Christian Weiss, o Vice-presidente da Gilead, Alex Kalompari, o Diretor Executivo da MSD, Paul Schaper, o Diretor da Youth Against Aids, Daniel Nagel, e o youtuber alemão Riccardo Simonetti.  

A Diretora do UNAIDS no Brasil, Georgiana Braga-Orillard, participou do painel ‘Uma nova geração de líderes na resposta global ao HIV’, no Youth Headquarters

Durante o painel, Georgiana falou sobre a importância de investir na formação dos jovens para que se empoderem e assumam a liderança da resposta à epidemia de AIDS. Além disso, também reforçou que o estigma e a discriminação continuam a ser um dos maiores desafios para o alcance das metas 90-90-90. “Não estamos falando abertamente sobre sexo e sobre prevenção. As pessoas estão se afastando cada vez mais dos serviços de saúde, não só para prevenção, mas também para tratamento e testagem. Precisamos envolver os jovens e falar a linguagem deles para reverter esse cenário.”

Do interior da Bahia para Amsterdã 

 Por meio de um parceria entre o UNAIDS no Brasil com a Embaixada dos Países Baixos, o jovem e estudante de medicina, Vinícius Nascimento, teve a oportunidade de participar da 22ª Conferência Internacional de AIDS, em Amsterdã. O projeto escrito por ele foi o vencedor do concurso Fase 2 do #DesafioUNAIDS, realizado em abril, em Salvador. Com o primeiro lugar, Nascimento ganhou uma bolsa para participar da AIDS 2018.  

 O Simbora: um papo reto sobre saúde, prevenção e cuidado, foi desenvolvido pelo estudante, e tem como objetivo promover rodas de conversa que sejam livres de estigma e discriminação, para garantir acesso à informação sobre prevenção às pessoas nos diversos contextos sociais em que se encontram inseridas. 

 Vinícius nasceu na Praia do Contrato, no município de Igrapiúna, sul da Bahia, que possui cerca de 800 habitantes. Desde pequeno, o filho de pai pescador e mãe marisqueira, sonhava em descobrir a cura da AIDS. A Conferência em Amsterdam foi sua primeira experiência internacional, e na bagagem, o estudante conta que traz perspectivas diferentes para aplicar ao seu projeto e à sua profissão. 

 “Foi uma oportunidade incrível de participar não apenas de discussões científicas, mas também sociais, sob diversos contextos”, destacou Nascimento. “Essa experiência vai agregar muito na minha formação profissional, e me ajudar a trazer novas perspectivas para a minha região.”  

 Conheça a história completa de Vinícius e seu processo de seleção: clique aqui! 

Vinícius Nascimento foi vencedor do concurso Fase 2 do #DesafioUNAIDS e ganhou uma bolsa para participar da #AIDS2018

Compartilhando experiências 

 Além da mobilização de jovens antes e durante a Conferência, o UNAIDS teve sete pôsteres selecionados de seus 10 projetos inscritos para exibição na 22ª Conferência Internacional de AIDS 2018. Confira abaixo cada projeto em detalhe. 

 24 de julho: 

• Davi contra Golias—como uma ação conjunta entre stakeholders no Brasil anulou um projeto de lei que visava classificar a transmissão do HIV como crime hediondo.  

 25 de julho:  

• Resiliência, patrimônio e vulnerabilidade—avaliação qualitativa sobre violência e HIV entre mulheres e meninas indígenas na Amazônia;  
• Eu só quero amar—A história de sucesso por trás da websérie indicada ao Emmy e o uso do edutainment para falar sobre HIV para o público jovem no Brasil;  
• Sinais de esperança para acabar com o estigma e a discriminação no Brasil—analisando o impacto das campanhas e iniciativas de HIV na cobertura jornalística da mídia brasileira;  
• Brasil, PrEP, e aplicativos de namoro gay—uma pesquisa sobre conhecimento, acesso e uso futuro da PrEP entre usuários do aplicativo de namoro Hornet.  

 26 de julho: 

• Compromisso e ação—o engajamento de 30 cidades no Brasil para acelerar sua resposta e atingir 90-90-90 até 2020;  
• Engajar os jovens nas discussões digitais sobre HIV e discriminação—como a iniciativa #DesafioUNAIDS causou um barulho nas redes sociais no Brasil 

Para a Diretora do UNAIDS no Brasil, expôr essas ações em um evento abrangente como a Conferência de AIDS é uma oportunidade única de mostrar experiências bem-sucedidas no contexto brasileiro a pessoas de outros países. “Por mais diferentes que sejam os contextos de cada participante da Conferência, estas oportunidades de intercâmbio de práticas de sucesso acabam por inspirar novas ações, em formatos que possam melhor se adaptar a cada contexto da epidemia.”  

O UNAIDS teve sete pôsteres selecionados de seus 10 projetos inscritos para exibição na 22ª Conferência Internacional de AIDS 2018

Trocando experiências: Brasil – Índia 

 Também durante a Conferência, no dia 25, o escritório do UNAIDS no Brasil e o escritório do UNAIDS na Índia uniram esforços para promover um encontro entre representantes dos respectivos Departamentos de IST, AIDS e Hepatites Virais de seus países para uma reunião bilateral no escritório do UNAIDS montado dentro da Conferência em Amsterdã. Durante o encontro, os representantes brasileiros e indianos trocaram informações sobre experiências e desafios na área da resposta.  

Representantes brasileiros e indianos trocaram informações sobre experiências e desafios na área da resposta ao HIV em seus países

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O jovem de 25 anos que nasceu com HIV, contou sobre sua luta para acessar serviços de saúde. “Na Índia, o sexo é um grande tabu. Um adolescente de 16 anos não pode comprar preservativos, por exemplo, e os pais precisam dar o seu consentimento para que façam o teste de HIV”. Ele disse que educar crianças e pais é fundamental. Seu maior desejo é pressionar a criação de serviços específicos voltados para jovens.

Dany Stolbunov, da Ucrânia, ecoou esse sentimento, dizendo “Nada para nós, sem nós”. Ele disse que em sua região o estigma e a discriminação impedem que as pessoas acessem os serviços de saúde. Ele lamentou o fato de que os jovens na Ucrânia têm informações limitadas e não são vistos como uma prioridade.

“Estamos prontos para lutar por nossos direitos”, acrescentou ele, explicando que os jovens têm voz e querem usá-la.

FATOS SOBRE HIV

 

• Em 2017, havia aproximadamente 250.000 novas infecções por HIV e 38.000 mortes relacionadas à AIDS entre adolescentes e 1.8 milhão de adolescentes vivendo com HIV em todo o mundo.
• Meninas adolescentes na África Subsaariana são desproporcionalmente afetadas por novas infecções por HIV, representando 56% das novas infecções por HIV entre adolescentes no mundo.
• O HIV é uma das principais causas de morte entre adolescentes (10 a 19 anos).

 

Bruna Martinez acredita fortemente que uma ampla educação sexual, discutindo questões de gênero, saúde e prazer, não apenas reduziria o estigma, como também reduziria o medo que os adolescentes sentem do HIV.

“O HIV não deve ficar no vácuo”, disse ela. “Somos uma geração que pode discutir sobre sexo e isso é ótimo; por isso, forneça as ferramentas que apontam as coisas a nosso favor”.

Todos concordaram que adolescentes e jovens devem ter uma maior participação para acabar com a epidemia do HIV. A demanda deles é clara: vai de bolsas de estudo até o empoderamento.

Melodi Tamarzians, Embaixadora Holandesa da juventude para a saúde e direitos sexuais e reprodutivos, disse: “Não preencha a parte dos jovens dando-nos uma posição simbólica”. Em sua opinião, para capacitar os jovens, os adultos precisam investir neles e dar-lhes funções consultivas.

A AIDS 2018 se orgulha de dar um espaço maior aos jovens em Amsterdã. Os jovens e os pesquisadores juniores representaram mais de um terço das apresentações apresentadas na conferência, de acordo com o organizador da conferência, a Sociedade internacional de AIDS (International AIDS Society—IAS). Além disso, os jovens obtiveram a maioria das bolsas de estudo, mais do que em qualquer outra conferência. A Vila Global (um espaço de entrada gratuita na área da conferência) apresentava o maior espaço concebido e dirigido por jovens. Incluía uma área de lanches, um mini campo de futebol de salão, uma área segura para teatro, atividades lideradas por jovens e cabines para gravação de rádio, um estande de camisetas contra a AIDS e até uma exposição sobre a vagina.

Martinez voluntariou-se e depois trabalhou com a Força Jovem de Amsterdã (Amsterdã Youth Force) que mobilizou e organizou outras pessoas para fazer com que os jovens tivessem espaço próprio. “Nesta conferência, mostramos a todos o que poderíamos oferecer”, disse ela.

Ela espera que esta significativa presença juvenil seja levada adiante. “É importante que não sejamos atendidos, mas sim, muito mais, que sejamos reconhecidos”, disse ela, com seu crachá da AIDS 2018 cheio de bottons e adesivos. Ela vê seu recente trabalho com a Força Jovem como uma maneira de mudar as coisas. “Ainda há muitos jovens infectados pelo HIV e morrendo. Isso significa que estamos falhando e o sistema não está funcionando”, disse Martinez. Na sua opinião, a política de HIV também tem que vir de baixo para cima. Ela enfatizou a educação entre pares e a valorização do conhecimento local. Em pé diante de uma enorme frase ‘Vamos encarar o HIV juntos’, ela disse: “Nós falamos a linguagem dos jovens e sabemos o que estamos vivendo, então nos reconheçam plenamente.”

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No dia 26 de julho, uma sessão intitulada Sustentabilidade da resposta ao HIV na América Latina; fatores que impactam o acesso a medicamentos e suprimentos de saúde abordou e analisou a magnitude, as causas estruturais e o impacto das faltas de estoque na sustentabilidade da resposta ao HIV na América Latina. Os participantes discutiram estratégias para preparar o caminho a seguir e destacaram as melhores práticas de compras conjuntas de tratamento antirretroviral (ARV), como o fundo estratégico da OPAS/OMS, que ajudou a evitar rupturas de estoque.

Na América Latina, uma das conquistas mais importantes na resposta ao HIV têm sido o reconhecimento de que o acesso ao tratamento do HIV faz parte do direito à saúde no sistema público de saúde, resultando em um aumento no número de pessoas recebendo tratamento antirretroviral nos últimos anos. No entanto, um grande desafio para cumprir o direito à saúde é garantir o fornecimento ininterrupto de medicamentos antirretrovirais e outros produtos essenciais para a saúde.

De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), em 2012, 45% dos países relataram pelo menos um episódio de esgotamento de estoque; o número foi de 54% em 2010. Embora algumas melhorias sejam vistas de 2010 a 2012, a região ainda está enfrentando uma alta frequência de faltas em estoque.

A escassez de ARVs e outros suprimentos essenciais resultam em mudanças e interrupções no tratamento dos pacientes, ameaçam a vida das pessoas com HIV e dificultam a redução de novas infecções pelo HIV e mortes relacionadas à AIDS.

Os participantes da sessão enfatizaram a necessidade de um maior fortalecimento dos sistemas de saúde e processos conjuntos de aquisição, incluindo a incorporação das flexibilidades do Acordo sobre os Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual Relacionados ao Comércio (sigla em inglês TRIPS) para reduzir os custos dos ARV, alinhados com as políticas para regimes de tratamento simplificados. De acordo com os participantes, todos esses fatores são essenciais para prevenir e responder ao esgotamento de ARVs e suprimentos médicos.

CITAÇÕES

“As situações dos estoques afetam a adesão ao tratamento e, consequentemente, aumentam a morbimortalidade por meio de infecções/doenças oportunistas. É fundamental e urgente o aumento do financiamento público para ampliar o orçamento de prevenção e tratamento. Os mecanismos de compra devem ser eficientes e oportunos.”
ALMA DE LEON DIRETORA REGIONAL, ITPC, ACESSO SUSTENTÁVEL A ART

“A América Latina continua sendo a região com a mais alta taxa de cobertura de tratamento antirretroviral. Cerca de 1,1 milhão de pessoas na região estavam acessando o tratamento em 2017, o que representa 61% das pessoas vivendo com HIV. Para fechar as lacunas, é fundamental melhorar a gestão dos programas nacionais e o planejamento, para que não haja falta de medicamentos.”
CÉSAR NÚNEZ DIRETOR, EQUIPE DE APOIO REGIONAL DA AMÉRICA LATINA E CARIBE, UNAIDS

“Políticas de acesso a medicamentos genéricos continuam sendo uma das principais estratégias para melhorar o acesso a medicamentos, juntamente com o fortalecimento dos sistemas de gestão e uso de mecanismos regionais de aquisição de medicamentos, inclusive o Fundo Estratégico da OPAS.”
MASSIMO GHIDINELLI OPS

“70% dos países tiveram ou correram risco de ter interrupções na entrega de medicamentos e/ou suprimentos nos últimos 2 anos. As principais causas identificadas foram relacionadas à gestão de suprimentos.”
SUSANA CABRERA PROGRAMA NACIONAL DE HIV DO URUGUAI

“A sociedade civil tem desempenhado um papel fundamental no monitoramento e na fiscalização da gestão e das compras públicas, a fim de garantir o acesso universal à saúde. E podemos melhorar esse trabalho usando várias ferramentas que estão disponíveis em diferentes países da nossa região, como a lei que garante o acesso à informação pública, o acompanhamento de compras públicas (incluindo e-procurement) e o parlamento aberto.”
MAIKOL PORRAS HIVOS

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“A ciência avançou muito nos últimos anos, o que tem sido fundamental para que os países tomem decisões informadas por evidências na elaboração de programas de HIV,” disse Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS. “Com todos os novos avanços científicos, precisamos continuar usando a ciência como evidência para prestar justiça. Ninguém deve enfrentar a criminalização por falta de informação ou entendimento do sistema judiciário sobre os riscos de transmissão do HIV.”

O grupo de cientistas especialistas, convocado pelo UNAIDS, pela Associação Internacional de Prestadores de Cuidados em AIDS (IAPAC) e pela Sociedade Internacional de AIDS (IAS), adverte que a aplicação excessivamente ampla e inadequada do direito penal contra pessoas vivendo com HIV continua sendo uma preocupação séria em todo o mundo. Cerca de 73 países têm leis que criminalizam a não revelação, a exposição ou a transmissão do HIV, e 39 países já aplicaram outras disposições do direito penal em casos semelhantes.

“Muitas dessas leis não levam em conta medidas que reduzem o risco de transmissão do HIV, incluindo o uso do preservativo, e foram aprovadas bem antes que o benefício preventivo da terapia antirretroviral ou da profilaxia pré-exposição fossem totalmente definidos” disse José M. Zuniga, Presidente e Diretor Executivo da IAPAC. “A maioria das pessoas vivendo com HIV que conhece seu estado sorológico toma medidas para evitar a transmissão do vírus. Leis que criminalizam especificamente a não revelação, exposição ou transmissão do HIV, portanto, agravam principalmente o estigma relacionado ao HIV e diminuem a adesão aos serviços de saúde.”

A maioria dos processos criminais foi iniciada com base no risco observado de transmissão do HIV durante atividade sexual. Alguns também foram motivados por decorrência de mordidas, cuspidas ou arranhões. Processos e condenações são frequentemente influenciados por falta de conhecimento ou consideração de evidências científicas sobre a possibilidade de transmissão do vírus. Em muitos casos, os processos foram influenciados pelo estigma e medo profundamente enraizados relacionados ao HIV, que ainda existem apesar dos enormes avanços no tratamento e na prevenção do HIV.

“Apoiamos essa declaração de consenso de científico elaborada por especialistas globalmente relevantes, da qual temos sido defensores de longa data,” disse a Analista Sênior de Políticas da HIV Justice Network, Sally Cameron, em nome do Comitê Diretor da HIV Justice Worldwide, uma coalizão global da sociedade civil que trabalha para impedir processos injustos. “A criminalização do HIV é um fenômeno global crescente que atinge injustamente pessoas vivendo com HIV com processos criminais e penas severas. Essa declaração mostra que nosso entendimento atual da ciência relacionada ao HIV, juntamente com os direitos humanos essenciais e os princípios legais, não apoia esse tipo de conduta errônea no sistema judiciário.”

A declaração de consenso revisada por especialistas e endossada por outros 70 cientistas de todo o mundo, foi divulgada hoje no Jornal da Sociedade Internacional de AIDS. Ela descreve as evidências científicas sobre a possibilidade de transmissão do HIV sob diversas circunstâncias, o impacto a longo prazo da infecção por HIV e os meios para comprovar a transmissão do vírus, para que seja melhor compreendido em contextos de direito penal.

Com base em uma análise detalhada das melhores evidências científicas disponíveis sobre transmissão do HIV e eficácia do tratamento, a declaração observa que não há possibilidade de transmissão do HIV por meio da saliva, como resultado de mordidas ou cuspida, mesmo que a saliva contenha pequenas quantidades de sangue. Há possibilidade inexistente ou ínfima de transmissão do HIV em situações em que o preservativo é usado corretamente durante a relação sexual, ou quando um parceiro que vive com HIV tem carga viral indetectável.

Além disso, terapia antirretroviral efetiva, baixa carga viral e uso de profilaxia pré-exposição (medicamentos antirretrovirais tomados por uma pessoa que não vive com HIV antes de uma possível exposição ao vírus) ou da profilaxia pós-exposição (medicamentos antirretrovirais tomados após uma possível exposição), todos reduzem significativamente a possibilidade de transmissão do HIV.

A orientação internacional sobre HIV no contexto do direito criminal recomenda que “a prova de causalidade, em relação à transmissão do HIV, deve ser sempre baseada em evidências derivadas de várias fontes relevantes, incluindo registros médicos, métodos científicos rigorosos e histórico sexual” (leia a orientação completa em inglês aqui).

Os especialistas recomendam enfaticamente que seja empregada mais cautela na consideração do processo criminal, incluindo uma avaliação cuidadosa das evidências científicas atuais sobre riscos e danos pelo HIV. Espera-se que a declaração de consenso ajude os formuladores de políticas, promotores e tribunais a serem orientados pela melhor ciência disponível e que, assim, evitem o uso indevido da legislação penal, como está acontecendo atualmente em muitos países do mundo.

Leia o texto original completo em inglês da Declaração de consenso de especialistas sobre os aspectos científicos do HIV no contexto do Direito Penal.

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“A saúde é um imperativo dos direitos humanos e estamos profundamente preocupados com a falta de compromisso político e com o fracasso em investir em programas de HIV já comprovados, particularmente para jovens e populações-chave”, disse Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS. “Se os países acharem que podem se livrar de suas epidemias sozinhos, estarão perigosamente equivocados”.

O recém lançado relatório do UNAIDS, Um longo caminho a percorrer—fechando lacunas, quebrando barreiras, corrigindo injustiças, mostra que 47% das novas infecções por HIV no mundo ocorrem entre as populações-chave. Embora combinar abordagens de prevenção do HIV funcione para populações-chave, incluindo redução de danos, profilaxia pré-exposição (PrEP), assistência social e preservativos, muitos países não estão dispostos a investir em abordagens consideradas culturalmente ou religiosamente inadequadas, impopulares ou contrárias às legislações prejudiciais que podem existir em um determinados países.

A prevalência do HIV pode chegar a 70% entre profissionais do sexo em certos países da África Austral; no entanto, cerca de três quartos dos países que reportam ao UNAIDS, criminalizam algum aspecto do trabalho sexual, e as profissionais do sexo relatam que preservativos são frequentemente confiscados pela polícia.

Na Europa Oriental e na Ásia Central, um terço de todas as novas infecções pelo HIV estão entre as pessoas que usam drogas injetáveis; no entanto, 87% dos países que reportam ao UNAIDS criminalizam o uso ou a posse de drogas, levando as pessoas para a clandestinidade e fora do alcance dos serviços de HIV. Muitos países não disponibilizam equipamentos estéreis de injeção e terapia de substituição de opióides, o que cria uma enorme barreira aos esforços para reduzir as novas infecções pelo HIV entre essa população e seus parceiros sexuais.

Os homens gays e outros homens que fazem sexo com homens foram contabilizados em cerca de 57% das novas infecções pelo HIV na Europa Ocidental e Central, na América do Norte em 2017, e uma estimativa de 41% das novas infecções na América Latina. Entretanto, globalmente, o acesso a serviços de HIV para homens que fazem sexo com homens ainda está sendo bloqueado por leis prejudiciais. Dos 100 países que reportaram ao UNAIDS, pelo menos 44 tinham leis específicas para criminalizar relações sexuais entre pessoas do mesmo sexo. A pena de morte é aplicada em dois países.

“Se os países não fornecerem educação sexual abrangente, preservativos, redução de danos ou profilaxia pré-exposição para populações-chave, isso irá aumentar as novas infecções por HIV, aumentar os custos futuros de tratamento e aumentar a sobrecarga para orçamentos e sistemas de saúde, disse Sr. Sidibé.

Os países que investiram estão vendo resultados. Na capital da Finlândia, Helsinque, por exemplo, a ampliação dos serviços de redução de danos e testagem e tratamento do HIV levou a uma queda acentuada nas novas infecções pelo HIV e ao aumento das taxas de supressão viral entre as pessoas que fazem uso de drogas injetáveis. O número de novos diagnósticos de HIV nessa população-chave diminuiu de mais de 60 em 1999 para quase zero em 2014.

Na cidade de São Francisco, nos Estados Unidos, a PrEP foi adicionada a programas que incluem testagem de HIV, vínculos rápidos à terapia antirretroviral e reforço do apoio à permanência no tratamento. Entre 2013 e o final de 2016, houve uma redução de 43% nos novos diagnósticos de HIV na cidade, um declínio que está sendo atribuído à rápida obtenção da supressão viral entre as pessoas que testam HIV positivo e a maior aceitação da PrEP.

Mulheres e meninas também precisam ter acesso à prevenção do HIV. Em 2017, cerca de 6.500 mulheres e meninas foram infectadas pelo HIV a cada semana. O acesso limitado à educação, a falta de autonomia econômica e a falta de poder de tomada de decisão, inclusive sobre sua própria saúde, expõem-nas à violência doméstica, limitam sua capacidade de praticar sexo seguro e limitam sua capacidade de se beneficiar de serviços de HIV e de saúde reprodutiva, tornando-as mais vulneráveis ​​à infecção pelo HIV.

Mulheres e meninas devem ter o conhecimento e o poder para se protegerem contra o HIV em ambientes seguros e favoráveis ​​e devem ser capazes de acessar serviços que atendam às suas necessidades. Isso requer que os países reformem leis discriminatórias que perpetuam a desigualdade e desenvolvam e apliquem leis que promovam a igualdade de gênero.

Jovens também precisam de serviços de saúde adequados à sua idade, adaptados à juventude. Mais de dois terços dos países que reportam ao UNAIDS exigem consentimento dos pais para que uma criança com menos de 18 anos acesse o teste do HIV, e mais de metade requer o consentimento para o tratamento do HIV.

Embora a maioria dos países tenha ampliado significativamente seus programas de tratamento do HIV, alguns alcançando 80% das pessoas vivendo com HIV sob terapia antirretroviral, os benefícios do tratamento como prevenção do HIV que os países esperavam alcançar ainda não estão sendo alcançados. As pessoas não estão sendo diagnosticadas e tratadas rápido o suficiente, permitindo que as transmissões ocorram antes de iniciar o tratamento ou por interrupção do tratamento.

Botsuana, por exemplo, quase alcançou suas metas 90–90–90*, já que 86% das pessoas que vivem com HIV conhecem seu estado sorológico para o HIV, 84% das pessoas que conhecem seu estado sorológico estão em tratamento, e 81% das pessoas em terapia antirretroviral têm sua carga viral indetectável. No entanto, há uma falha no declínio de novas infecções pelo HIV desde 2010.

Para tratar urgentemente da crise de prevenção do HIV e aumentar o compromisso político para a prevenção do HIV, uma Coalizão Global para Prevenção do HIV, composta por Estados Membros da ONU, doadores, organizações da sociedade civil e implementadores, foi estabelecida em 2017, incluindo os 25 países com maior incidência de HIV.

A principal meta global da Coalizão Global para Prevenção do HIV é fortalecer e manter o compromisso político de prevenção primária do HIV, estabelecendo uma agenda comum—o Roteiro 2020 da Prevenção do HIV—entre os principais formuladores de políticas, financiadores e implementadores de programas para acelerar o progresso na redução de novos infecções em 75% até 2020.

Em 23 de julho de 2018, a Coalizão Global para Prevenção do HIV se reuniu em um evento da Conferência Internacional de AIDS em Amsterdã, Holanda, para discutir a urgência de aumentar a prevenção do HIV, compartilhar o progresso alcançado e enfrentar os desafios persistentes, incluindo barreiras políticas e financiamento inadequado para a prevenção do HIV.

A Coalizão Global para Prevenção do HIV lançou recentemente seu primeiro relatório de progresso, Implementação do Roteiro de Prevenção do HIV até 2020, que mostra que, embora progressos iniciais tenham sido feitos, são necessários mais esforços para passar do compromisso político para ações fortes na área.

* 90% das pessoas vivendo com HIV estejam diagnosticadas; que destas, 90% estejam em tratamento; e que 90% das pessoas neste grupo tenham carga viral indetectável.

Para mais informações sobre a crise de prevenção do HIV, acesse unaids.org.

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Os oradores destacaram o progresso inicial alcançado desde o lançamento da Coalizão Global para Prevenção do HIV em outubro de 2017. Coalizões nacionais de prevenção com diferentes setores e organizações da sociedade civil foram estabelecidas para uma melhor coordenação das respostas. Metas ambiciosas do programa de prevenção foram estabelecidas em muitos países e as estratégias recém-lançadas para o HIV concentram-se na prevenção.

Entretanto, as capacidades limitadas dos programas nacionais e um declínio constante no financiamento da prevenção puseram em risco o fim da AIDS. Políticas sobre a idade de consentimento em quase metade dos países da Coalizão continuam sendo as principais barreiras ao acesso dos adolescentes ao serviços de prevenção ao HIV e de saúde sexual e reprodutiva. Muitos países carecem de dados suficientes sobre populações-chave e, portanto, alcançam poucos deles. O estigma e a discriminação impedem ainda mais o acesso das populações-chave aos serviços.

Os chefes do Fundo Global de Luta contra AIDS, Tuberculose e Malária (Fundo Global) e do Plano de Emergência do Presidente dos EUA para Alívio da AIDS (PEPFAR) frisaram a necessidade de investimentos adequados e centrados nas pessoas com as maior necessidade de prevenção do HIV.

Alvaro Bermejo, diretor-geral da  Federação de Paternidade Planejada da América (Planned Parenthood), fez um apelo emocionado aos doadores e programas para que não esqueçam os preservativos. Todos os jovens e membros de populações-chave precisam de acesso fácil, disse ele, razão pela qual a atual lacuna na programação de preservativos deve ser encerrada.

Para que os esforços de prevenção sejam sustentáveis, a sociedade civil deve estar significativamente engajada em Coalizões nacionais e sua experiência e vantagem comparativa na implementação deve ser usada e vinculada a um financiamento adequado.

Tendo em vista esses desafios e uma agenda de prevenção ambiciosa a ser implementada em apenas dois anos e meio, é necessária uma ação rápida. A chamada feita pelos líderes da área de prevenção foi um passo evidente na direção certa.

Os participantes do evento incluíram o Ministro da Saúde da África do Sul, Aaron Motsoaledi, representantes da sociedade civil e os chefes do PEPFAR e do Fundo Global. Michel Sidibé, diretor executivo do UNAIDS, e Natalia Kanem, diretora executiva do Fundo de População das Nações Unidas, convocaram o painel de alto nível.

CITAÇÕES

“A coalizão para prevenção que lançamos junto com o Fundo de População das Nações Unidas tem sido capaz de criar um impulso. Estamos vendo a prevenção voltar às agendas nacionais, com apelos surpreendentes das bases. O que precisamos agora é de ação concreta para ampliar programas.”
MICHEL SIDIBÉ DIRETOR EXECUTIVO, UNAIDS

“O rosto da vulnerabilidade está em meninas adolescentes e populações-chave. Nós realmente precisamos pensar sobre a era do desenvolvimento sustentável e o que significa viver com plena dignidade. A prevenção implica o acesso à informação, implica em serviços respeitosos em tempo hábil e na compreensão de que estamos em um momento de crise.”
NATALIA KANEM DIRETORA EXECUTIVA, FUNDO DE POPULAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS

“Um elemento essencial é a questão da prestação de contas pela prevenção do HIV e quem é o garantidor do cumprimento do dever, quem deve ser responsabilizado. O Roteiro de Prevenção do HIV articulou muito claramente a necessidade de prestação de contas clara e se sustenta no dever de suportar a resposta multisetorial. A prestação de contas na programação de prevenção do HIV é essencial para medir o desempenho em relação às metas nacionais e subnacionais de prevenção.”
NDUKU KILONZO DIRETORA EXECUTIVA, CONSELHO NACIONAL DE CONTROLE DE AIDS, QUÊNIA

“Precisamos alocar efetivamente os recursos para prevenção das populações-chave. É impossível deter a AIDS sem deter o estigma, a discriminação e a criminalização do uso de drogas e das populações-chave.”
ANDRIYE KLEPIKOV DIRETOR EXECUTIVO, ALIANÇA INTERNACIONAL DE HIV / AIDS, UCRÂNIA

“Há uma crise de preservativos intrínseca à crise de prevenção. Nós sabemos como entregar preservativos. São outras coisas que estão impedindo o acesso aos preservativos onde os jovens estão, não permitindo que menores de 18 anos tenham acesso a preservativos nas clínicas, os afastando das escolas, processando mulheres por transportarem preservativos. É isso que precisamos discutir.
ALVARO BERMEJO DIRETOR-GERAL, FEDERAÇÃO INTERNACIONAL DE PLANEJAMENTO FAMILIAR (PLANNED PARENTHOOD)

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Essas jovens são parte de uma iniciativa chamada O Campeão em mim (do inglês Champion in Me), que usa o esporte para vencer o estigma e discriminação contra adolescentes vivendo com HIV. Localizado em Bangalore, na Índia, o programa usa a corrida como ferramenta de fortalecimento e empoderamento. Hoje, quase 200 crianças vivendo com HIV fazem parte do programa, que continua a crescer. Eles vivem como uma família nas instalações da Snehagram, uma organização localizada em Tamil Nadu. Com o objetivo de atender às necessidades dos adolescentes vivendo com HIV, o programa oferece oportunidades de curto e longo prazo para o aprendizado acadêmico e o desenvolvimento de habilidades vocacionais.

Manik e Babu, ambos de 18 anos, fazem parte do O Campeão em mim. Eles participaram de mais de 20 corridas, incluindo eventos como os Jogos Internacionais para Crianças na Holanda, a Maratona IDBI em Nova Delhi e a Maratona de Boston. Sua jornada, desafios e experiências foram documentados pelo Corrida Positiva, um filme exibido na Conferência Internacional de AIDS 2018, que acontece em Amsterdã, Holanda, de 23 a 27 de julho.

Manik disse: “Este filme vai te motivar a questionar a imagem convencional de um indivíduo que vive com HIV na Índia e como é feito o tratamento”. Babu explica que o filme lança luz sobre como o esporte pode ser usado para integrar um segmento da sociedade que é vulnerável e discriminado.

O seu treinador, Elvis Joseph, disse: “Eu tenho campeões que estão correndo não apenas por eles mesmos, mas por todos os seus amigos que vivem com HIV.”

“Esses jovens que vivem com HIV inspiraram todos nós. Eles agora documentaram suas vidas neste filme tocante”, disse Bilali Camara, diretor do UNAIDS para a Índia.

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Cerca de 150 representantes de organizações religiosas, líderes religiosos, prestadores de serviços de saúde, ativistas, políticos e outras partes interessadas participaram da Fé que Constrói Pontes, convocada pelo Conselho Mundial de Igrejas—Aliança Ecumênica de Advocacia. As sessões incluíram a migração e como isso aumenta o risco de infecção pelo HIV, o papel dos grupos religiosos na erradicação da TB e como as comunidades religiosas podem apoiar estrategicamente as crianças e adolescentes vivendo com o HIV.

No encerramento da Fé que Constrói Pontes, as atividades religiosas foram transferidas para a área inter-religiosa na Vila Global, onde o Diretor Executivo do UNAIDS, Michel Sidibé, teve um diálogo vigoroso com os líderes religiosos, no dia 24 de julho. Ele focou no papel crítico das comunidades religiosas como defensoras da justiça social para ajudar a eliminar o estigma e a discriminação relacionados ao HIV.

Homenageando amigos que morreram de causas relacionadas à AIDS e expressando esperança e solidariedade, pessoas de diversas religiões se reuniram em uma oração inter-religiosa, em 23 de julho, no Keizersgrachtkerk em Amsterdã.

Pessoas de fé marcharam acompanhadas de outros delegados da conferência do serviço de oração inter-religiosa, até a Conferência Internacional de AIDS, expressando solidariedade e compromisso com a resposta global ao HIV.

A área inter-religiosa na Vila Global incluirá eventos com foco na importância da liderança religiosa na promoção do teste de HIV, teste e tratamento de HIV para crianças e adolescentes, abordando a co-infecção tuberculose e HIV e o fortalecimento das respostas inter-religiosas ao HIV.

CITAÇÕES

“Ninguém pode nos ajudar mais do que a igreja a superar o estigma. Este é o seu terreno natural, lutando pela justiça social. ”
MICHEL SIDIBÉ DIRETOR EXECUTIVO DO UNAIDS

“A esperança deve ser vista como um direito humano no nosso mundo hoje.”
MARZOUK AULAD ABDELLAH IMAM

“Estamos aqui na Conferência Internacional de AIDS e chegamos como aqueles carregando uma bandeira de esperança e uma bandeira de possibilidade para todos no mundo.”
EDWIN SANDERS IGREJA METROPOLITANA INTERDENOMINACIONAL, ESTADOS UNIDOS DA AMÉRICA

“Temos a oportunidade de continuar o impacto transformador da fé. A diversidade tem que informar nosso debate e nossas ações. ”
AZZA KARAM CONSULTOR SÊNIOR, FUNDO DE POPULAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS

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O tema deste ano ecoa uma das mensagens do último relatório do UNAIDS, “Um longo caminho a percorrer” (disponível em inglês)—que as populações-chave não estão sendo sendo levadas em consideração de maneira eficaz na criação de programas para o HIV. Populações-chave e seus parceiros sexuais respondem por 47% das novas infecções pelo HIV no mundo e por 97% das novas infecções pelo HIV na Europa Oriental e Ásia Central, onde um terço das novas infecções pelo HIV estão entre as pessoas que usam drogas injetáveis.

A Conferência Internacional de AIDS, de 23 a 27 de julho, é a maior conferência do mundo envolvendo questões globais de saúde e proporciona fóruns incomparáveis para a intersecção entre os eixos da ciência, do ativismo e dos direitos humanos. Reunindo mais de 15 mil participantes, a conferência é uma oportunidade de fortalecer políticas e programas que garantam uma resposta bem informada à epidemia.

A conferência foi oficialmente aberta pela Princesa Mabel van Oranje, a Presidente da Sociedade Internacional de Aids, Linda-Gail Bekker, o Diretor Executivo do UNAIDS, Michel Sidibé, o Diretor-Geral da Organização Mundial de Saúde, Tedros Adhanom Gebreheyesus, e a artista e vencedora do concurso do Festival Eurovision de 2014, Conchita Wurst.

Em seu discurso de abertura, Sidibé ressaltou que o ritmo do progresso não está rápido o suficiente para atingir as metas de 2020. Ele soou o alarme sobre as crescentes desigualdades e a intolerância à diversidade que estão resultando em uma crise de prevenção do HIV. Ele observou a necessidade de romper barreiras que excluem pessoas de seus direitos.

O Diretor Executivo do UNAIDS também destacou a necessidade de fechar as lacunas, especialmente a do financiamento. “Como vocês, eu me preocupo com a lacuna no financiamento. Há uma lacuna persistente de 20% entre o que é necessário e o que está disponível. Sabemos que pequenos cortes podem ter grandes consequências. Uma resposta à AIDS totalmente financiada não é negociável,” disse Sidibé.

A conferência está empenhada em enfatizar a necessidade de promover respostas ao HIV baseadas em direitos humanos e informadas por evidências, adaptadas às necessidades das comunidades vulneráveis; em ativar e galvanizar o compromisso político e a responsabilidade entre governos, doadores, setor privado e sociedade civil; e em abordar as lacunas da prevenção do HIV e destacar seu papel crítico.

Durante os próximos dias, haverá oportunidades para compartilhar conhecimento, ideias e boas práticas por meio de discussões plenárias, apresentações abstratas, simpósios, oficinas de capacitação, participação no espaço comunitário da Vila Global e eventos independentes.

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As “bolhas sociais” podem ser uma oportunidade, e ao mesmo tempo uma barreira na resposta ao HIV. Algumas comunidades online podem ser espaços livres de estigma para que as pessoas tenham acesso e compartilharem informações relacionadas ao HIV. Por outro lado, este “eco” ou “ressonância” também pode alimentar o estigma, incentivar atitudes discriminatórias, e disseminar informações erradas ou falsas. Até certo ponto, o efeito pode limitar a capacidade de indivíduos ou organizações de abranger pessoas fora de sua audiência.

O UNAIDS e a ViiV Healthcare lideraram um painel sobre o rompimento dessas “câmaras de ressonância”—ou bolhas sociais—durante a Conferência Internacional de AIDS, realizada de 23 a 27 de julho, em Amsterdã, na Holanda. Os membros do painel discutiram as diversas formas de comunicação tanto nos espaços digitais quanto não-digitais, o que vem mudando radicalmente nas últimas décadas.

O repórter da revista Science, Jon Cohen, explicou como usa a imprensa, o rádio, a televisão e o Twitter para acompanhar notícias. Apesar do seu trabalho estar em constante atualização, ele enfatizou a importância do jornalismo de qualidade.

“Um meio é um meio e, infelizmente, muitas pessoas não usam o veículo que têm para contar boas histórias”, disse o jornalista, comparando a situação a um médico que não usa sua melhor ferramenta durante uma operação. Na opinião dele, é fácil perder leitores e espectadores, por isso aconselha as pessoas a se envolverem ao máximo com seu público, evitando discursos parecidos com pregação.

“Mesmo que eu ofenda as pessoas, descrevo a realidade, porque quero que você a veja e a sinta”, disse ele.

Georgia Arnold, Diretora Executiva da MTV Staying Alive Foundation, explicou que a série de TV MTV Shuga, que fala sobre HIV, alcançou um enorme sucesso nos últimos nove anos por focar em adolescentes e usar uma linguagem familiar. A série retrata personagens ​​que lidam com problemas reais e com os quais é possível se identificar, o que gera um retorno constante vindo dos jovens.

Recentemente, a MTV introduziu um personagem gay que, segundo ela, precisou de adaptações devido a proibição da homossexualidade em alguns países.

“Usem a tecnologia para transcender fronteiras”, disse ela, explicando que a MTV teve que transmitir duas versões do programa, mas fez o upload da versão gay para o YouTube, e monitorou o Twitter e Instagram. “Flexibilize os limites, não passe por cima deles,” aconselhou.

J.P. Mokgethi-Heath não poderia concordar mais. Ele é consultor político sobre HIV e teologia para a Igreja da Suécia e usa seu púlpito e textos sagrados para alcançar seu público. “Eu ajudo as pessoas a entender os textos de uma maneira diferente,” disse. Para ele, seu estilo pessoal de contar histórias leva a uma resposta imediata, então ele espera sempre continuar fiel às suas crenças.

A prontidão e a imersão levaram Rowan Pybus e Sydelle Willow-Smith a experimentar a criação de vídeos em realidade virtual. Os fundadores da Makhulu Productions basearam seus curtas-metragens 3D nas experiências de jovens sul-africanos e destacaram a jornada de uma adolescente com o HIV, fazendo com que os espectadores sintam que estão entrando em uma clínica para fazer o teste.

“A realidade virtual pode ter um efeito físico nas pessoas, e esse é um espaço muito interessante para se estar,” disse Pybus. Willow-Smith acrescentou que a união entre o Google, o UNAIDS, a Fundação Desmond Tutu e a Fundação Children’s Radio, para possibilitar a construção os filmes, reflete a existência de um interesse real em “sair do isolamento causado pelas bolhas sociais.”

O Diretor de Comunicação do UNAIDS, Mahesh Mahalingam, disse que o Dia Mundial contra a AIDS oferece uma grande oportunidade para alcançar as pessoas no que diz respeito ao HIV. No ano passado, de acordo com ele, o UNAIDS queria se comunicar de uma maneira nova. A equipe produziu um relatório (em inglês) no formato de revista sobre o direito à saúde em geral, indo além das questões relacionadas ao HIV. Várias comunidades se pronunciaram em uma série de perguntas e respostas sobre o que o direito à saúde significa para elas.

“As pessoas conseguiram dizer o que queriam usando o UNAIDS como porta-voz, permitindo-nos quebrar barreiras e alcançar novas audiências,” disse.

O simpósio terminou com a ViiV Healthcare e o UNAIDS anunciando um novo concurso digital de narrativas. “Se você sente que engaja grupos difíceis de serem alcançados, em questões voltadas à prevenção, teste, atenção e/ou estigma relacionado ao HIV, então faça sua inscrição,” disse Jennifer Carpenter, da ViiV Healthcare Positive Action. Ela também premiou os dois vencedores do concurso de vídeo Every Footstep Counts: Rogers Simiyu, da Fundação Pediátrica de AIDS Elisabeth Glaser, e Joseph Baguma, da THETA-Uganda.

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