Mesmo antes da COVID-19, o Caribe não estava no caminho certo para atingir 90% da população testada, meta prevista para o final de 2020. Em 2019, 77% de todas as pessoas que viviam com HIV no Caribe conheciam seu status de HIV. Uma pesquisa realizada pela Parceria Pan Caribenha contra HIV e AIDS (PANCAP) e a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) mostrou que durante 2020 os serviços de testagem de HIV comunitários foram reduzidos em 69% dos países devido à COVID-19.

“Este declínio significa que as pessoas que vivem com HIV não diagnosticadas não estão recebendo tratamento antirretroviral que salvam vidas e, é claro, continuam desconhecendo seu status de HIV, com maiores possibilidades de expor outras pessoas”, disse Sandra Jones, assessora técnica da OPAS para HIV/IST, TB e Hepatite Viral no Caribe.

“A pandemia de COVID-19 nos apresentou a oportunidade de explorar abordagens novas e inovadoras que são orientadas para resultados”, disse Rosmond Adams, o Diretor da PANCAP.

Segundo James Guwani, Diretor do Escritório Sub-Regional do UNAIDS no Caribe, é particularmente importante aumentar a testagem entre homens, que são mais propensos a serem diagnosticados tardiamente. Em 2019, 85% das mulheres caribenhas vivendo com HIV estavam cientes de seu estado de HIV, em comparação com apenas 72% dos homens. Há também a necessidade de aumentar a cobertura dos testes entre pessoas das principais populações, que têm reduzido o acesso aos serviços de HIV devido ao estigma e à discriminação.

A Organização Mundial da Saúde recomenda que o autoteste de HIV seja oferecido como uma abordagem adicional aos serviços de facilitação e baseados na comunidade. As evidências mostram que o autoteste é seguro e preciso e aumenta a aceitação do teste entre pessoas que podem não fazer o teste de outra forma.

Através da campanha, parceiros e parceiras estão defendendo que as políticas nacionais incluam um pacote de comunicação com informações para vincular as pessoas que mediam a testagem aos serviços de prevenção e tratamento do HIV, bem como padrões mínimos para a aquisição e distribuição de kits de autoteste de HIV nos setores privado e público.

“Acreditamos firmemente que o autoteste para HIV pode ajudar a fechar a lacuna da primeira meta 90. Ele pode ser direcionado a pessoas que não estão sendo alcançadas pelos serviços existentes de testagem do HIV, particularmente as populações com baixa cobertura de testagem e com maiores possibilidades de estarem expostas ao HIV. Não é um substituto para todos os serviços de testagem, mas deve ser incluído na caixa de ferramentas”, disse Victoria Nibarger, coordenadora do Programa Regional do Caribe para o Plano de Emergência do Presidente dos Estados Unidos para Alívio da AIDS (PEPFAR).

Sob um projeto do Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária para a região, está em andamento o trabalho de verificação e avaliação de viabilidade para a introdução de autoteste de HIV em todos os países. A Guiana já anunciou planos para implementar o autoteste de HIV este ano, enquanto vários países se comprometeram a desenvolver políticas ou estão agora em processo de fazê-lo.

O UNAIDS está ajudando a coordenar a campanha no Caribe, com foco no apoio a uma estratégia de gestão do conhecimento que garanta que todas as partes interessadas tenham as informações, mensagens e ferramentas necessárias para fazer lobby com sucesso em nível nacional. Uma prioridade fundamental é garantir o engajamento da sociedade civil e abordar as preocupações da comunidade sobre como as políticas de autoteste serão implementadas.

Embora representantes de comunidades de pessoas vivendo com HIV e populações-chave tenham endossado o chamado para autoteste de HIV, eles aconselharam que são necessários maiores investimentos em aconselhamento pós-teste e aconselhamento de adesão para toda a resposta ao HIV.

Deneen Moore, um representante caribenho da Comunidade Internacional de Mulheres Positivas, disse: “Precisamos melhorar a navegação entre pares para que quando as pessoas testarem positivo, tenham alguém para ajudá-las. Também precisamos de mais contratação social para que as organizações da sociedade civil possam ajudar a alcançar as pessoas que testam positivo”. Definitivamente, há uma necessidade de nos envolvermos no processo”.

A iniciativa de defesa é endossada conjuntamente pela UNAIDS, OPAS, PANCAP, PEPFAR e a Caribbean Med Labs Foundation.

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Existem três lacunas no caminho para a supressão viral (ver gráfico abaixo):

• A lacuna da testagem: pessoas vivendo com HIV que não foram testadas e desconhecem que vivem com o vírus.
• A lacuna do tratamento: pessoas vivendo com HIV que foram diagnosticadas, mas não conseguiram iniciar o tratamento.
• A lacuna de supressão viral: pessoas vivendo com HIV que iniciaram o tratamento, mas não conseguiram alcançar a carga viral suprimida.

De longe, a maior lacuna é da testagem—um quarto de todas as pessoas que vivem com HIV desconhecem seu estado sorológico positivo. Outros 16% têm ciência de que vivem com HIV, mas não estão em tratamento. Estima-se que 11% estejam em tratamento, mas ainda não alcançaram a carga viral suprimida.

Embora conhecer o estado sorológico para HIV seja o maior desafio dentro das metas 90-90-90 para 2020, a lacuna da supressão viral tem crescido e ganhado espaço.

A testagem para o HIV e a adesão ao tratamento têm crescido mais rapidamente do que os números de supressão viral. Nos últimos anos, o percentual de pessoas vivendo com HIV e em tratamento antirretroviral que não conseguiram alcançar o nível de carga viral suprimida permaneceu estável em 11%. Isso fez com que a lacuna da supressão viral aumentasse sua participação no grupo de pessoas que não estão com carga viral suprimida, representando agora uma fatia de 21%, ante os 18% que representava em 2015. (veja no gráfico abaixo)

Enfrentar o estigma e a discriminação relacionados ao HIV, fornecer apoio para a adesão ao tratamento, monitorar a supressão da carga viral e responder rapidamente a evidências de falha no tratamento são fatores que podem aproximar o mundo da meta de suprimir a carga viral em 90% das pessoas vivendo com HIV e que estão em tratamento.

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Usando a tecnologia mais recente, os filmes ajudam a desmistificar o teste de HIV. Ao usar óculos especiais para uma experiência completa de realidade virtual, o objetivo dos vídeos é alcançar os jovens que querem conhecer seu estado sorológico para o HIV, mas estão com medo ou preocupados em fazer o teste.

Nos vídeos, um grupo de jovens talentosos reencenou vários cenários da jornada de uma jovem que descobre seu estado sorológico. Saindo de sua casa para uma clínica de saúde local, os vídeos permitem que os espectadores explorem ambientes diferentes em uma experiência de 360 ​​graus.

A Makhulu Media, uma produtora sul-africana, com orientação do UNAIDS e apoio do Google, produziu os filmes de realidade virtual, que foram filmados inteiramente no município de Nyanga, perto da Cidade do Cabo, na África do Sul.

“O HIV pode ser evitado e tratado, mas poucos jovens conhecem seu estado sorológico”, disse o Diretor Executivo do UNAIDS, Michel Sidibé. “Esperamos que esta ferramenta altamente envolvente ajude a dissipar os medos e mostre os passos simples que as pessoas podem realizar para conhecer seu estado sorológico para o HIV.”

No início do projeto, a Makhulu Media organizou workshops com jovens para discutir seus conhecimentos sobre HIV, compartilhar suas interações com profissionais de saúde e descrever suas experiências enquanto visitavam clínicas. O próximo passo envolveu filmar os jovens reencenando cenas entre pacientes e profissionais de saúde. Os vídeos abordam o medo de um resultado positivo do teste e o estigma relacionado ao HIV.

“Queríamos ver se os filmes de realidade virtual imersivos podem incentivar as pessoas a fazer o teste de HIV e melhorar as relações entre enfermeiras e jovens, ajudando-os a se colocar no lugar um do outro”, disse Rowan Pybus, produtor da Makhulu Media.

“Os dados do estudo que encomendamos são muito positivos”, disse a pesquisadora e coprodutora da Makhulu Media, Sydelle Willow Smith. “Os jovens e profissionais de saúde envolvidos nos vídeos acreditam que reproduzir os filmes em salas de espera de atendimentos médicos seria muito útil”.

Os filmes estão sendo lançados em clínicas, escolas e comunidades na África do Sul. Apesar do progresso na redução de mortes relacionadas à AIDS e no aumento em pessoas com acesso ao tratamento, o número de novas infecções por HIV na África do Sul em 2017 chegou a 270.000. Essa taxa é menor do que o número de 1998, de 530.000 infecções, mas o país tem, no total, 7,2 milhões de pessoas vivendo com HIV, que é a maior taxa do mundo. A gerente de programa do Google, Sarah Steele, acredita que o potencial da TV na produção de impacto social positivo é enorme.

“O 360HIV é um exemplo poderoso de como a realidade virtual pode ajudar a mudar as atitudes e crenças que fundamentam alguns dos desafios sociais e ambientais mais urgentes do mundo”, disse ela.

Um quarto das 37 milhões de pessoas que vivem com HIV no mundo não conhecem seu estado sorológico. O tema da campanha do Dia Mundial Contra a AIDS deste ano é ‘Viva a vida positivamente—Conheça seu estado sorológico para o HIV’ e o UNAIDS preparou uma série de materiais de comunicação que estão disponíveis para download no site do UNAIDS (em inglês) em knowyourstatus.unaids.org.

Makhulu Media

Fundada em 2004, a Makhulu é uma agência premiada de cinema, fotografia e mídia criativa com sede na Cidade do Cabo, na África do Sul. Apaixonados por storytelling, questões ambientais, comunidade e artes, a agência está entre os primeiros a adotar o cinema de realidade virtual na região. Como pioneira em um cinema móvel movido a energia solar para exibição de filmes educacionais, a Makhulu posteriormente se ramificou em realidade virtual.

UNAIDS

O Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) lidera e inspira o mundo para alcançar sua visão compartilhada de zero nova infecção por HIV, zero discriminação e zero morte relacionada à AIDS. O UNAIDS une os esforços de 11 organizações—ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, ONU Mulheres, OIT, UNESCO, OMS e Banco Mundial—e trabalha em estreita colaboração com parceiros nacionais e globais para acabar com a epidemia da AIDS até 2030 como parte dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Saiba mais em unaids.org.br e se conecte com a gente no Facebook, Twitter e Instagram.

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A declaração diz que o teste de HIV, independente de como seja feito, deve sempre respeitar a escolha pessoal e cumprir os princípios humanos e éticos. Além disso, deixa claro que a OMS e UNAIDS não recomendam testes de HIV obrigatórios ou contra a vontade do indivíduo em espaços de saúde pública.

O texto também explica que, para minimizar o risco de diagnóstico errado, todos os profissionais devem usar os kits de teste de HIV e procedimentos que atendam aos padrões de qualidade da OMS ou padrões de qualidade nacionais e regionais equivalentes. Os procedimentos devem ser validados em cada cenário, dependendo da prevalência de HIV na população. A garantia de qualidade externa regular também deve ser implementada para detectar rapidamente possíveis causas de diagnóstico errado do HIV.

A posição da OMS e do UNAIDS é de que ninguém deve receber um diagnóstico positivo para HIV com base em um único resultado positivo do teste de HIV. Os procedimentos nacionais devem ser seguidos para confirmar o resultado positivo e todos devem ser testados novamente antes de iniciar o tratamento antirretroviral ao longo da vida.

O relatório de 2017 do UNAIDS “Acabando com a AIDS: progresso rumo às metas 90–90–90”, estima que apenas 70% das pessoas vivendo com HIV estão cientes de sua sorologia. Este é o primeiro dos objetivos 90-90-90: que até 2020, 90% das pessoas vivendo com HIV estejam diagnosticadas, que destas, 90% estejam em tratamento; e que 90% das pessoas neste grupo tenham carga viral indetectável.

Acesse o link para o documento completo em inglês aqui.

CITAÇÃO
“Aumentar o acesso ao teste de HIV é importante para o fim da epidemia da AIDS até 2030, oferecendo a todos o direito de conhecer a sorologia através de programas nacionais de testagem para o HIV de alta qualidade que respeitem a dignidade dos indivíduos e os direitos humanos.”

Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS

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O anfitrião das duas reuniões foi o Cardeal Peter Turkson, presidente do Pontifício Conselho Justiça e Paz, um organismo da Cúria Romana. Entre os participantes estavam representantes de governos nacionais, organizações religiosas e pessoas vivendo com HIV, o Diretor Executivo Adjunto UNAIDS, Luiz Loures, e a Coordenadora Global de AIDS dos Estados Unidos, Embaixadora Deborah Birx.

“Deixe que o diálogo continue até encontrar a vontade, o conhecimento técnico, os recursos e os métodos que fornecem acesso ao diagnóstico e tratamento disponíveis para todos, e não apenas para poucos privilegiados.”

O roteiro será apresentado na Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral das Nações Unidas sobre o Fim da AIDS, que acontece em Nova York (EUA), de 8 a 10 de junho.

“A pesquisa científica tem aumentado as possibilidades de prevenção e cuidados; descobriu-se terapias para tratar uma ampla variedade de doenças. Você também têm trabalhado para este compromisso mais digno: responder às necessidades e esperanças dos doentes em todo o mundo … Deixe que o diálogo continue até encontrar a vontade, o conhecimento técnico, os recursos e os métodos que fornecem acesso ao diagnóstico e tratamento disponíveis para todos, e não apenas para poucos privilegiados … não há vida humana que seja qualitativamente mais significativa do que outra”, afirmou o Papa Francisco durante o encontro.

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