Durante a manhã, antes da abertura da Reunião de Alto Nível, comunidades, Ministros da Saúde, representantes das Nações Unidas, implementadores de programas de TB/HIV e especialistas técnicos se reuniram no evento paralelo Não deixar ninguém para trás: ampliando os  cuidados integrados e centrados nas pessoas de TB/HIV rumo à cobertura universal de saúde. O evento promoveu um espaço para discussão dos desafios atuais, lacunas e oportunidades e como cada parte envolvida tem uma oportunidade única de se comprometer a aumentar os esforços, superar as barreiras e ampliar os programas e políticas que funcionam.

Aproximadamente 10 milhões de pessoas adoeceram devido à tuberculose em 2017. A Organização Mundial da Saúde estima que quase um quarto da população mundial tem uma infecção latente por tuberculose. A tuberculose é a principal causa de morte entre as pessoas que vivem com HIV, causando um terço de todas as mortes relacionadas à AIDS. Embora os programas de tuberculose geralmente tenham uma taxa de testagem de HIV muito alta, os programas de HIV não estão testando, prevenindo e tratando a TB suficientemente.

O painel de profissionais e pessoas afetadas por TB/HIV discutiu o que é preciso para construir uma abordagem efetiva e sustentada que ofereça cuidados integrados de qualidade, baseados em uma resposta forte da comunidade. Os palestrantes pediram por uma resposta financiada adequadamente, baseada em direitos e firmemente ancorada na estratégia de cobertura universal de saúde e na Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável.

Os palestrantes reiteraram a importância crítica de envolver os usuários dos serviços de saúde no planejamento e implementação desses serviços e de se manterem responsáveis ​​perante as comunidades que estão no centro da prestação de serviços. Eles pediram pelo fim do modelo de um cliente-duas clínicas que foi a base do tratamento de TB/HIV no passado e concordaram sobre a importância dos cuidados centrados nas pessoas e de um ambiente de financiamento e uma posição do governo que encoraja o acesso local e a programação conjunta.

CITAÇÕES

“A tuberculose não tem fronteiras. A tuberculose e o HIV afetam e matam milhões no mundo. Não podemos continuar agindo normalmente. Pedimos que nossos governos assumam um papel de liderança no financiamento da resposta. Doadores e governos nacionais precisam crescer.”

Carol Nawina Nyiendra, Diretora Executiva da Iniciativa Comunitária Para Tuberculose, HIV/AIDS e Malária, além de Doenças Relacionadas

“A tuberculose não é apenas um problema técnico, é uma questão verdadeiramente política. É uma questão de pobreza, de pessoas que não tiveram acesso à informação e foram deixadas para trás. Precisamos aprender com o que fizemos na resposta à AIDS e aplicá-lo à resposta à tuberculose. Não podemos falar em alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável se continuarmos a trabalhar em bolhas.”

Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS

“Um cliente e duas clínicas: este modelo tem que ser quebrado. Precisamos mudar as clínicas para serem amigáveis ​​aos jovens, amigáveis ​​aos homens e amigáveis ​​para as mulheres que não estão grávidas—para levar as pessoas às clínicas. Não podemos ter apenas palavras, o cliente tem que estar no centro. Todo ministro da saúde precisa voltar desse encontro e fazer com que os programadas de TB/HIV trabalhem juntos. “

Deborah Birx, Coordenadora Global de AIDS dos Estados Unidos e Representante Especial para Diplomacia da Saúde Global

“Por que tantas pessoas vivendo com HIV morrem devido à tuberculose? As pessoas que mais precisam são deixadas para trás. Precisamos de novos e aprimorados medicamentos e diagnósticos, novos modelos de prestação de serviços baseados no que as pessoas e comunidades precisam e serviços integrados para a TB/HIV e outras questões de saúde.”

Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da Organização Mundial da Saúde

“As pessoas que têm mais em risco são aquelas que usam os serviços. É um erro trágico que os governos não entendam isso. Precisamos mudar os sistemas para as necessidades das pessoas e criar um pacote de saúde mais abrangente e sustentável. Há luz no fim do túnel, mas é um longo túnel.”

Eric Goosby, Enviado Especial do Secretário-Geral das Nações Unidas sobre Tuberculose

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A epidemia de HIV é relativamente recente, foi identificada pela primeira vez no início dos anos 1980, mas a tuberculose existe há milhares de anos. Arqueólogos acreditam que a tuberculose afetou os antigos egípcios, podendo ter afetado o próprio Rei Tutankhamon.

Muitas pessoas famosas adoeceram ou morreram devido à tuberculose ao longo dos anos, como John Keats, Frédéric Chopin, Charlotte e Emily Brontë, Nelson Mandela e Franz Kafka. No início do século XX, supostas curas para a tuberculose incluíam descansos ao ar livre em sanatórios durante um dia inteiro, banhos gelados e dietas de até 12 refeições por dia com leite e vinho, além da permanência em estábulos, onde o calor e a amônia emitidos pela urina dos animais eram supostamente um bálsamo para os pulmões infectados.

O tratamento médico efetivo para TB tornou-se disponível em meados de 1940 e mudou pouco desde então. A medicação atual, embora tóxica e antiquada, é incrivelmente eficaz e relativamente barata. No entanto, encontrar pessoas com TB para tratar e garantir que elas permaneçam no tratamento é particularmente urgente para as pessoas vivendo com HIV.

A Organização Mundial da Saúde estima que em 2017 havia cerca de 10 milhões de pessoas com tuberculose ativa, das quais 9% vivendo com HIV. Entre as 10 milhões de pessoas, aproximadamente 3,6 milhões (o que corresponde a 36%), estão ‘ausentes’, o que significa que podem não ter sido diagnosticadas ou tratadas adequadamente. Entre as pessoas vivendo com  HIV, a diferença é maior, chegando a 49%.

As pessoas vivendo com HIV com tuberculose latente têm cerca de 20 vezes mais chance de desenvolver tuberculose ativa. A tuberculose, quando não tratada, é rapidamente fatal entre as pessoas vivendo com HIV.

Menos de 60% das pessoas vivendo com TB são examinados para TB, impedindo o tratamento e resultando em mortes evitáveis. A tuberculose é a infecção que mais mata em todo o mundo e a principal causa de mortes de pessoas vivendo com HIV, sendo responsável por uma em cada três mortes relacionadas à AIDS. Em 2017, cerca de 1,6 milhão de pessoas devido à tuberculose, incluindo 300 mil pessoas vivendo com HIV.

É possível alcançar muitos avanços melhorando a colaboração entre os programas de HIV e TB, incluindo investimentos em diagnósticos, vacinas e medicamentos, medicina preventiva e remédios para tratar a tuberculose, incluindo TB multirresistente.

No entanto, são necessários mais compromisso, investimento e ação.

Estima-se que, em 2018, são necessários US$ 10,4 bilhões para uma resposta efetiva à TB nos 118 países de baixa e média renda, que correspondem a 97% dos casos registrados mundialmente. O montante real disponível em 2018 foi de US$ 6,9 bilhões—um déficit de US$ 3,5 bilhões.

Para uma resposta ao HIV efetiva, o UNAIDS estima que serão necessários US$ 26,2 bilhões para a resposta à AIDS em 2020. Em 2017, estavam disponíveis US$ 21,3 bilhões em países de baixa e média renda—um déficit de cerca de US$ 5 bilhões. Somente preenchendo as lacunas de financiamento, o fim da epidemia começa a se tornar uma realidade.

Com cerca de 1,7 bilhão de pessoas, ou 23% da população mundial, infectada com tuberculose latente, das quais 5-10% têm chance de desenvolver tuberculose ativa, o mundo precisa tomar medidas urgentes.

No dia 26 de setembro, líderes mundiais se reunirão nas Nações Unidas em Nova York, nos Estados Unidos, para a primeira Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre Tuberculose. Como a tuberculose ocupa uma posição de destaque neste dia importante, o mundo tem a oportunidade de definir algumas metas ousadas para acabar com dois dos principais causadores de doenças infecciosas no mundo: a TB e o HIV.

Aproveitar essa oportunidade não só pode impedir que mais de 6 mil pessoas morram todos os dias devido à TB e ao HIV, mas pode evitar novas infecções e melhorar a saúde global, ajudando a reduzir a pobreza e alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

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Durante a 1ª Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre Tuberculose, Estados-membros deverão abordar os principais desafios na resposta, incluindo a necessidade de equidade e a garantia de que os grupos vulneráveis ​​tenham acesso aos serviços de TB, assim como a necessidade de tornar disponíveis o teste e o tratamento da TB nos serviços de atenção primária e a necessidade urgente de mobilização de recursos.  

O encontro será também uma oportunidade importante para os países adotarem uma Declaração Política—moderna, visionária e pragmática—sobre a Tuberculose. 

A tuberculose existe há milhares de anos, mas ainda alimenta uma grande crise global de saúde. Em 2016, 1,7 milhão de pessoas morreram devido à tuberculose. As pessoas que vivem com HIV são particularmente afetadas pela TB: um em cada 10 casos de tuberculose ocorre entre pessoas vivendo com HIV e uma em cada quatro mortes por TB está associada ao HIV. Apesar de ser evitável e curável, a tuberculose foi a nona principal causa de morte em todo o mundo em 2016. 

O UNAIDS se une aos esforços de diversos atores pelo mundo para encorajar o engajamento de todos os parceiros na promoção da resposta à TB nas agendas sócio-políticas globais, regionais e locais. Além disso, defende que a TB e o HIV sejam abordados em sincronia para que esforços combinados sejam feitos rumo ao fim da TB e da epidemia de AIDS até 2030, ambas as metas como parte dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). 

Entre os participantes da Reunião, estarão Chefes de Estado e de Governo, parlamentares, prefeitos e governadores de cidades com altas taxas de TB, além de representantes da sociedade civil, organizações não-governamentais, lideranças indígenas, organizações comunitárias, fundações filantrópicas, setor privado, academia e redes de pessoas vivendo com TB ou afetadas pela doença. 

Mobilização nas redes sociais 

Durante o mês de setembro, o UNAIDS Brasil publicará uma série de cards sobre TB nas redes sociais (Facebook, Twitter e Instagram), com dados mundiais e nacionais, além de informações sobre como as pessoas podem se mobilizar para apoiar a resposta global à TB. Confira aqui os materiais para redes sociais.

O UNAIDS também convida todas as pessoas a participarem da Reunião de Alto Nível por meio das redes sociais, postando mensagens no Twitter e no Facebook, com as hashtags #UNHLMTB (UN High-Level Meeting on TB) e #EndTB (Acabe com a TB), direcionadas aos chefes de Estado que participarão da Reunião.  

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