A ViiV comprometeu-se durante a Conferência em Montreal em reduzir o preço do CAB-LA para um grupo de países de baixa e média renda. No entanto, a farmacêutica ainda não informou qual será este novo preço. Ativistas que atuam no campo do HIV/AIDS defendem que o preço anual por pessoa precisa ser equivalente ao da PrEP oral, na faixa das dezenas de dólares, e não de centenas de dólares. Vários governos e agências financeiras indicaram interesse em comprar o CAB-LA para a PrEP se o medicamento for oferecido por um preço acessível. Ativistas demandam à ViiV que compartilhe de forma rápida e transparente os detalhes dos preços planejados.  

“A ViiV Healthcare precisa anunciar publicamente um plano de preços provisório, que priorize a acessibilidade a fim de que os países e os órgãos responsáveis pelas aquisições possam se planejar e comprar em larga escala”, disse Yogan Pillay, diretor nacional da The Clinton Health Access Initiative na África do Sul. “Os governos e outras entidades compradoras só vão adquirir medicamentos injetáveis  de longa duração para o HIV em escala se estes forem acessíveis e se existir um cronograma claro sobre quando estarão disponíveis.”  

Embora o compromisso da ViiV de facilitar a produção genérica de CAB-LA por meio de um acordo com o Medicines Patent Pool (MPP) para uso em 90 países seja importante, especialistas sobre HIV estão pedindo à ViiV uma expansão de países habilitados a produzir o medicamento genérico a fim de acelerar o progresso no fornecimento do produto às pessoas que mais precisam. Pelo compromisso atual, 90 países de média e baixa renda estão habilitados, o que exclui dezenas de outros países de média renda, entre os quais alguns com altas taxas de infecção pelo HIV. Expandir a lista de países ajudaria a incentivar a produção genérica, ampliando o tamanho potencial do mercado.

“A ViiV Healthcare deveria permitir a produção e fornecimento de medicamentos genéricos em todos os países de média e baixa renda”, disse Lilian Mworeko, diretora-executiva da International Community of Women Living with HIV East Africa (Comunidade Internacional de Mulheres Vivendo com HIV na África Oriental, em tradução livre para o português). “Qualquer coisa menos do que isso poderia significar que milhões de pessoas que precisam desses produtos não terão acesso a eles nos próximos anos. Cada dia de atraso representaria um fracasso na prevenção do HIV e nos afastaria ainda mais da meta de acabar com a AIDS como ameaça à saúde pública até 2030”, completa.

Matthew Kavanagh, diretor-executivo adjunto do UNAIDS, chama a atenção para o fato de que na Conferência sobre AIDS em Montreal, a ViiV deu os primeiros passos importantes para permitir que esta nova e poderosa ferramenta de prevenção chegasse a muitas pessoas. Mas ele defende que agora é hora de a ViiV tomar medidas corajosas e adicionais. “Estas medidas incluem assegurar o registro junto às agências de medicamentos em todos os países com altas taxas de HIV, anunciar o menor preço e expandir o número de países permitidos no mercado de medicamentos genéricos. Ações corajosas da ViiV neste momento podem ajudar a salvar milhões de vidas”, finaliza.

O texto original, em inglês, pode ser conferido aqui.

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O UNAIDS esteve presente liderando ou participando de sessões-chave, incluindo o lançamento do Relatório Global “Em Perigo”, que alerta para o impacto do enfraquecimento da resposta ao HIV, especialmente para as populações-chave e pessoas em situação de maior vulnerabilidade.

Veja a seguir alguns pontos de destaque da Conferência, na visão de Claudia Velasquez, diretora e representante do UNAIDS no Brasil, que fez parte da equipe da organização presente no evento.

Foco nas desigualdades

Ficou muito evidente a necessidade de se por foco em acabar com as múltiplas desigualdades que dificultam ou impedem as pessoas em situação de maior vulnerabilidade de acessar e se beneficiar das estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento do HIV.

A resposta às desigualdades passa também por garantir que os avanços biomédicos na prevenção e tratamento do HIV cheguem de forma rápida e igualitária a todas as pessoas que deles possam se beneficiar, particularmente aquelas que vivem em condições de vulnerabilidade.

“Neste sentido, o lançamento do relatório do UNAIDS foi muito oportuno ao trazer luz sobre a urgência de se impedir o enfraquecimento da resposta ao HIV que vimos acontecer ao longo dos últimos anos. Acabar com a AIDS como ameaça à saúde pública é possível e está em nossas mãos, porém temos de agir agora”, ressalta Claudia Velasquez.

Racismo e descolonização

Houve um chamado intenso de diversas lideranças e ativistas para a necessidade de se dar uma resposta efetiva ao racismo estrutural e de se buscar uma descolonização da resposta ao HIV, a fim que os países de baixa e média renda tenham papel de liderança na resposta ao HIV e que as inovações não se concentrem inicialmente nos países mais ricos antes de chegarem aos que mais precisam.

As dificuldades que representantes de organizações de países de baixa e média renda tiveram para obter vistos para participar da Conferência foi apontada em diversas ocasiões como um claro sinal desta desigualdade e discriminação e foram alvo de protestos na abertura da Conferência.

“Ativistas e representações de países de baixa e média renda expressaram seu desejo de ter voz e participação mais equitativa na forma como as inovações são implementadas em seus países. O que se quer é mais colaboração e parcerias efetivas e que as organizações e comunidades locais sejam quem lideram a resposta em seus próprios contextos”, diz Claudia Velasquez.

Acesso às inovações biomédicas

Em várias sessões ficou demonstrado que os medicamentos antirretrovirais são uma ferramenta poderosa para prevenir e tratar a infecção pelo HIV, o que fortalece o argumento do tratamento como estratégia também de prevenção.

Neste contexto, ficou muito fortalecida a abordagem do indetectável igual a intransmissível, o “I=I”, ou seja, o conceito de que uma pessoa vivendo com HIV em tratamento antirretroviral alcança uma carga viral indetectável e que, a partir disso, o vírus torna-se intransmissível. Falou-se muito que faltam mais campanhas para consolidar esta mensagem junto à sociedade.

Um momento importante da Conferência foi o anúncio do acordo com a farmacêutica ViiV de liberar licenças para fabricação genérica de profilaxia pré-exposição (PrEP) injetável, que traz mais opções para que as pessoas possam se prevenir para o HIV, para 90 países.

“Isso pode ser um divisor de águas, mas é preciso que a ViiV forneça agora os medicamentos a preço acessível para países de baixa e média renda, uma vez que levará ainda alguns anos até que a produção dos medicamentos genéricos esteja em escala para chegar a todas as pessoas. É preciso também que estas licenças para a produção de genéricos vão além dos 90 países previstos no anúncio original”, alertou Winnie Byanyima.

Apoio à participação da sociedade civil

A sociedade civil teve uma participação ativa em sessões da Conferência e na Global Village, um espaço aberto para encontros, conversas informais e atividades culturais. O UNAIDS apoiou a participação de representantes e organizações da sociedade civil disponibilizando salas para que pudessem organizar reuniões como, por exemplo, o encontro regional da rede latino-americana de adolescentes e jovens vivendo com HIV.

“Seria importante ter tido mais sessões principais da Conferência lideradas pela sociedade civil”, comenta Claudia Velasquez. “A Global Village, por sua vez, providenciou um espaço fantástico para workshops e conversas informais, e também permitiu um grande networking entre representantes da sociedade civil de diversos países e regiões, especialmente entre América Latina e África, que tiveram a oportunidade de se reunir fisicamente e trocar ideias e experiências.”

Zero discriminação

O UNAIDS Brasil se fez presente também na Conferência com a apresentação do curso online Zero Discriminação e HIV/AIDS, desenvolvido em parceria com a Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco), a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e do Instituto Federal do Rio Grande do Sul (IFRS). O curso, lançado em setembro de 2021, conta com mais de 1.500 participantes, principalmente profissionais de atuam na resposta ao HIV.

Seus resultados e impacto foram apresentados por Daniel Canavese, professor da Saúde Coletiva da UFRGS e do GT Saúde LGBTI+ da Abrasco. Ele também liderou a apresentação na Global Village, espaço de atividades culturais da Conferência de AIDS, do curta metragem “Uma Carta Insone”, desenvolvido especialmente para o curso e que faz uma reflexão sobre estigma e discriminação.

“As apresentações do curso online Desigualdade e HIV e do curta Uma Carta Insone foram duas oportunidades de levar para um espaço de interação que reuniu múltiplas vozes de todo o mundo estas ações genuinamente brasileiras de enfrentamento às barreiras sociais que afetam diretamente as populações-chave e prioritárias mais vulneráveis”, ressalta Daniel Cavanese. “Também foi muito importante compartilhar a experiência de parcerias intersetoriais estimuladas pelo UNAIDS Brasil para dar uma resposta conjunta no enfrentamento da epidemia de HIV”, finaliza.

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