O chamado foi feito em um evento organizado pelo UNAIDS e pelo Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias. O encontro contou com a diretora-executiva do UNAIDS, Winnie Byanyima; a diplomata sul-africana Precious Matsoso; a ex-ministra da Saúde do Brasil, Nísia Trindade; e o secretário de Saúde da Espanha, Javier Padilla Bernáldez.

Lições da resposta ao HIV ignoradas na pandemia de COVID-19

As lideranças destacaram que a resposta global ao HIV tem décadas de experiência valiosa — mas que essas lições não foram levadas em conta na distribuição das vacinas contra a COVID-19.

“Este acordo deixa explícito que um princípio da resposta a pandemias será o compartilhamento daquilo que foi financiado com recursos públicos. Isso é muito importante para nós,” afirmou Winnie Byanyima. “Doze milhões de pessoas na África morreram esperando por antirretrovirais contra o HIV; dizem que 1,3 milhão de vidas poderiam ter sido salvas durante a COVID-19 se as vacinas tivessem sido distribuídas de forma equitativa. Esse acordo estabeleceu uma base para aproveitar essa experiência e garantir que nunca mais milhões de pessoas em todo o mundo morram quando uma tecnologia que salva vidas estiver disponível.”

Para Byanyima, o acordo cria uma base para garantir que tragédias como essas nunca mais se repitam.

Winnie Byanyima, diretora executiva do UNAIDS

Crédito: UNAIDS

Precious Matsoso, copresidente do Órgão Intergovernamental de Negociação do Acordo sobre Pandemias

Crédito: UNAIDS

Nísia Trindade, Ex-ministra da Saúde do Brasil.

Crédito: UNAIDS

Javier Padilla Bernáldez, secretário de Saúde da Espanha.

Crédito: UNAIDS

Oportunidade para agir

Precious Matsoso, copresidente do grupo que negocia o Acordo Global para Pandemias, reforçou que o tratado não deve ser visto como um fim, mas como um começo.

“Você não precisa esperar para garantir equipamentos de proteção para profissionais de saúde ou para fortalecer seu sistema de saúde,” disse Matsoso. “Se você quiser que os produtos sejam aprovados, se quiser que a pesquisa e o desenvolvimento aconteçam, se quiser uma proteção local diversificada… não precisa esperar. Você pode começar a implementar essas medidas em diferentes países.”

Brasil na liderança da produção local

A ex-ministra da Saúde do Brasil, Nísia Trindade lembrou que, em 2021, 76% das vacinas contra a COVID-19 estavam concentradas em apenas 10% dos países do mundo.

Em resposta, o Brasil e o G20 lançaram a Coalizão Global para Produção Local e Regional, Inovação e Acesso Equitativo. O objetivo é permitir que países desenvolvam e fabriquem tecnologias de saúde para doenças negligenciadas, como dengue, e também para outras condições que afetam populações vulneráveis, como o HIV.

“À medida que a ciência avança, as desigualdades relacionadas ao acesso aumentam,” alertou Trindade. “Doenças que antes não eram vistas como negligenciadas passaram a ser, porque a questão não é a condição de saúde, e sim o poder, os interesses econômicos e políticos.”

^{Nísia Trindade, ex-ministra da Saúde do Brasil, na 78ª Assembleia Mundial da Saúde}

Tecnologia mais recente contra o HIV precisa chegar a todas as pessoas

Winnie também chamou atenção para uma inovação recente: o lenacapavir, medicamento injetável de longa duração desenvolvido pela Gilead Sciences. Com apenas duas doses por ano, ele pode prevenir a infecção pelo HIV. Apesar do potencial transformador, há limitações no acesso.

“Existe essa tecnologia incrível que a Gilead desenvolveu, mas ainda não está disponível. E pode levar anos para chegar a quem precisa. Isso não é forma de vencer uma pandemia”

A Gilead firmou acordos com seis empresas para a produção da versão genérica do medicamento. No entanto, o UNAIDS pede que mais fabricantes, especialmente da África Subsaariana, recebam licenças para acelerar a distribuição global.

Transferência de tecnologia pode acelerar o acesso

O secretário de Saúde da Espanha, Javier Padilla Bernáldez, afirmou que as cláusulas sobre transferência de tecnologia presentes no Acordo Global para Pandemias podem ser fundamentais para facilitar o acesso a medicamentos como o lenacapavir.

“O acordo para pandemias será o marco que vamos usar ao falar sobre o lenacapavir. As disposições não são perfeitas, mas com certeza vão nos permitir avançar.”

Saúde global em movimento

Matthew Kavanagh, diretor do Centro de Políticas de Saúde Global da Universidade de Georgetown, destacou que o acordo representa uma nova fase para a saúde pública mundial.

“O Acordo Global para Pandemias não é tudo o que queremos, mas é o começo de um movimento poderoso,” disse. “É sinal de que a saúde global, apesar de rumores sobre sua morte, está mais viva do que nunca. Podemos seguir lutando por algo mais justo, eficaz e que melhore a vida das pessoas.”

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A meta 95-95-95 tem como objetivo que 95% das pessoas que vivem com HIV conheçam seu diagnóstico; que 95% das pessoas que sabem que vivem com HIV estejam em tratamento antirretroviral; que 95% das pessoas em tratamento estejam com a carga viral suprimida. Segundo AIDSinfo, plataforma de dados do UNAIDS, o Brasil registra 96-82-95 – o país já tinha alcançado a terceira meta 95 em 2020.

“Quanto mais avançamos na ciência, na tecnologia, nos tratamentos e no cuidado com as pessoas, a tendência é que aumente a desigualdade social de quem não têm acesso. E por isso as determinações sociais são tão importantes: só com os sistemas universais que trabalham a equidade, o trabalho integrado e o cuidado é que nós podemos, de fato, avançar”, destacou a Ministra da Saúde Nísia Trindade na cerimônia de Certificação pela Eliminação da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatite B, que aconteceu na última sexta-feira, dia 29, em Brasília.

O Brasil ainda não alcançou a meta de tratamento, que representa o percentual das pessoas que conhecem seu diagnóstico e estão em tratamento.

Socorro Gross, representante da OPAS/OMS no Brasil, Andrea Boccardi Vidarte, diretora e representante do UNAIDS no Brasil, Nísia Trindade, Ministra da Saúde, e Ethel Maciel, Secretária de Vigilância em Saúde e Ambiente do Ministério da Saúde, na cerimônia de Certificação pela Eliminação da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatite B. Créditos: Rafael Nascimento/MS

Créditos: Rafael Nascimento/MS

“Agora nos falta a meta mais desafiadora. Precisamos superar barreiras como pobreza, fome, trabalho e a promoção de serviços de saúde sem discriminação que impedem que as pessoas que vivem com HIV sigam em tratamento”, destaca Andrea Boccardi Vidarte, diretora e representante do UNAIDS no Brasil. “Celebramos esse resultado que é compartilhado com os movimentos sociais, redes de pessoas que vivem com HIV e com a liderança do governo ao promover um sistema de saúde universal e equitativo, mas agora precisamos do envolvimento de outros setores do governo para além da saúde”, finaliza.

O relatório Sigamos o caminho dos direitos, lançado pelo UNAIDS no dia 26 de novembro, destaca que o mundo pode alcançar a meta acordada de acabar com a AIDS como uma ameaça à saúde pública até 2030 – mas apenas se as lideranças protegerem os direitos humanos de todas as pessoas mais expostas e que vivem com HIV.

A meta 95-95-95

Em 2021, os Estados-membros das Nações Unidas adotaram um conjunto de metas ambiciosas como parte da Declaração Política aprovada na Reunião de Alto Nível da Assembleia Geral das Nações Unidas sobre AIDS, realizada em junho em Nova York. A Declaração Política apelou aos países para que forneçam acesso a opções de prevenção combinadas, eficazes e centradas nas pessoas e observou com preocupação que as populações-chave—gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH), profissionais do sexo, pessoas que fazem uso de drogas injetáveis, pessoas trans e pessoas privadas de liberdade—têm maior probabilidade de serem expostas ao HIV e enfrentarem violência, estigma, discriminação e leis que restringem sua liberdade ou acesso aos serviços. Leia mais sobre a meta 95-95-95 (em inglês).

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Os compromissos foram recebidos por especialistas internacionais como o economista vencedor do Prêmio Nobel Joseph E. Stiglitz, o epidemiologista Sir Michael Marmot e a ex-primeira-dama da Namíbia, Monica Geingos, que também são copresidentes do Conselho Global sobre Desigualdades, AIDS e Pandemias. O conselho foi fundado pelo UNAIDS e neste ano sediou um encontro paralelo às atividades do Grupo de Trabalho de Saúde e da Reunião Ministerial do G20. 

Pela primeira vez, lideranças do G20 se comprometeram com a preparação para responder a futuras pandemias, a partir da abordagem das desigualdades que as impulsionam e dos determinantes sociais. 

O compromisso de medir e responder a estes determinantes sociais — como educação, desigualdade de renda e discriminação, que se provaram tão importantes para a preparação e resposta a pandemias quanto o cuidado médico — reflete um passo importante na abordagem dos principais fatores que contribuem para emergências de saúde. 

G20 Brasil

Durante a Reunião Ministerial do G20, que ocorreu no Rio de Janeiro entre os dias 29 e 31 e outubro, ministras e ministros assumiram novos compromissos na resposta à AIDS e outras pandemias, abordando as desigualdades que as impulsionam global e nacionalmente. Foto: G20 Brasil/Divulgação

G20 Brasil

Durante a Reunião Ministerial do G20, que ocorreu no Rio de Janeiro entre os dias 29 e 31 e outubro, ministras e ministros assumiram novos compromissos na resposta à AIDS e outras pandemias, abordando as desigualdades que as impulsionam global e nacionalmente. Foto: G20 Brasil/Divulgação

G20 Brasil

Durante a Reunião Ministerial do G20, que ocorreu no Rio de Janeiro entre os dias 29 e 31 e outubro, ministras e ministros assumiram novos compromissos na resposta à AIDS e outras pandemias, abordando as desigualdades que as impulsionam global e nacionalmente. Foto: G20 Brasil/Divulgação

G20 Brasil

Durante a Reunião Ministerial do G20, que ocorreu no Rio de Janeiro entre os dias 29 e 31 e outubro, ministras e ministros assumiram novos compromissos na resposta à AIDS e outras pandemias, abordando as desigualdades que as impulsionam global e nacionalmente. Foto: G20 Brasil/Divulgação

Reunião especialistas com Conselho Global Para Desigualdades, AIDS e Pandemias.

Em um evento especial paralelo à Reunião de Ministros de Saúde e de Finanças do G20, no dia 29 de outubro, o Ministério da Saúde e especialistas do Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias para pedir às lideranças que reconheçam a desigualdade como um fator de pandemias. Foto: UNAIDS Brasil/Felipe Wilhelm

Winnie Byanyima e a Ministra da Saúde Nísia Trindade

Legenda: A diretora executiva do UNAIDS, Winnie Byanyima, se reuniu com a Ministra Nísia Trindade para explorar oportunidades para uma maior colaboração entre o Brasil e o Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias, convocado pelo UNAIDS. Foto: UNAIDS Brasil/Felipe Wilhelm

Winnie Byanyima | G20 Brasil

“Graças à liderança notável do Brasil que os países do G20 reconheceram os determinantes sociais de pandemias como a AIDS e concordaram em abordar o acesso desigual a medicamentos por meio de uma Aliança Global para a Produção Local e Regional e Inovação”, reforçou Winnie Byanyima, diretora executiva do UNAIDS. Foto: UNAIDS Brasil/Felipe Wilhelm

Professor Sir Michael G. Marmot | G20 Brasil

“Colocar a equidade no centro das políticas cria a oportunidade de construir sociedades nas quais todas as pessoas possam prosperar”, destacou Sir Michael Marmot, professor de Epidemiologia e diretor do Instituto de Equidade em Saúde da University College London, copresidente do Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias. Foto: UNAIDS Brasil/Felipe Wilhelm

As lideranças do G20 apoiaram, também, uma nova “Aliança Global para a Produção Local e Regional e Inovação” para superar o acesso desigual a vacinas, terapias e diagnósticos, além de outras tecnologias de saúde que frequentemente impulsionam doenças. 

A nova aliança abordará tanto doenças negligenciadas, como a dengue — um vírus impulsionado pelas mudanças climáticas que afeta mais fortemente as pessoas mais vulneráveis no mundo — quanto medicamentos para pessoas em situações vulneráveis, como as que vivem com HIV e tuberculose. 

Ministras e ministros destacaram a importância de passar das promessas para ações concretas e enfatizaram a necessidade de investimentos robustos em saúde. 

Winnie Byanyima, diretora executiva do UNAIDS, responsável por convocar o Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias, elogiou a liderança notável do Brasil. “Graças a essa liderança que os países do G20 reconheceram os determinantes sociais de pandemias como a AIDS e concordaram em abordar o acesso desigual a medicamentos por meio de uma Aliança Global para a Produção Local e Regional e Inovação. Esta solução visionária e politicamente viável pode transformar a saúde global, desde que permaneça ousada em sua visão e ampla em seu trabalho”, reforçou. 

Joseph E. Stiglitz também destacou a liderança do Brasil nesses compromisso.s “Parabenizo o Brasil por ter sido capaz de estabelecer consenso em questões muito difíceis e importantes, o que é uma verdadeira fonte de esperança”, destacou. 

Monica Geingos declarou: “A liderança do Brasil foi essencial para garantir que o enfrentamento da desigualdade fosse incluído pelo G20 e que os determinantes sociais das pandemias fossem abordados”. 

Sir Michael Marmot concluiu: “Colocar a equidade no centro das políticas cria a oportunidade de construir sociedades nas quais todas as pessoas possam prosperar”. 

A África do Sul, que presidirá o G20 em 2025, dará continuidade a essas agendas. O Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias apoiará esse trabalho. 

A Declaração Ministerial do G20 pode ser lida aqui ou no site do G20, em inglês.

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Como membro fundadora do Conselho Global, a ministra Nísia Trindade terá a oportunidade de compartilhar as experiências do Brasil como, por exemplo, o recente lançamento do Comitê Interministerial para Eliminação da Tuberculose e Outras Doenças Determinadas Socialmente (CIEDDS), que reúne nove ministérios para trabalhar de forma articulada a fim de elaborar e implementar estratégias de eliminação de doenças que acometem, de forma mais intensa, as populações em maior vulnerabilidade social, como a AIDS, tuberculose, sífilis, entre outras. Neste contexto, o Brasil tem muito a contribuir, com seu histórico de resposta ao HIV a partir de uma forte participação da sociedade civil.

Outros pontos relevantes com os quais o Brasil pode contribuir com as aprendizagens do Conselho Global são a experiência acumulada com a legislação sobre Medicamentos Genéricos, que incentiva o acesso e a disponibilidade de medicamentos acessíveis e eficazes, e a iniciativa das Parcerias de Desenvolvimento Produtivo (PDPs), que impulsiona a produção local de medicamentos por meio da transferência de tecnologia entre empresas farmacêuticas privadas e públicas.

Ainda quando se fala na resposta às pandemias, a ministra Nísia Trindade terá a oportunidade compartilhar, também, sua experiência à frente da Fiocruz, quando teve a grande responsabilidade de liderar a resposta da instituição à pandemia de COVID-19. A Fiocruz foi a primeira no Brasil a produzir e distribuir uma vacina com produção 100% nacional, vindo a tornar-se um centro de referência global para a produção de vacinas com a tecnologia mRNA.

“A contribuição que a ministra Nísia Trindade trará para o Conselho Global é inestimável e vai garantir que o Brasil continue exercendo sua liderança regional e global na resposta às desigualdades, tal como foi tão claramente defendido pelo presidente Lula em seu recente discurso em Paris”, defende Claudia Velasquez, diretora e representante do UNAIDS no Brasil. “O UNAIDS está muito feliz com a participação ministra no Conselho e disposto a aprofundar ainda mais nossa excelente parceria na resposta ao HIV e à AIDS no Brasil”, finaliza.

Sobre o Conselho Global

O Conselho reúne especialistas da academia, governos, sociedade civil, desenvolvimento internacional e artes criativas para promover soluções baseadas em evidências para as desigualdades que impulsionam a AIDS e outras pandemias. O Conselho vai reunir evidências essenciais para o trabalho de formuladores de políticas públicas, de forma a elevar a atenção política para a necessidade de ação. Ainda mais fundamental: vai ajudar a equipar a linha de frente de atuação das comunidades que lutam por suas vidas com recursos de advocacy, fornecendo-lhes o que precisam para influir nas mudanças políticas e de poder.

Para saber mais sobre o Conselho Global, acesse aqui.

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“Estou muito feliz em liderar o anúncio do Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias. É hora de converter as lições aprendidas em ação, reduzindo as desigualdades que impulsionam as crises de saúde atuais e fortalecendo a preparação para pandemias futuras”, diz a ministra.

As desigualdades sociais e econômicas dentro dos países – e entre eles – estão exacerbando e prolongando as pandemias e ampliando seu impacto entre as pessoas e populações mais pobres e vulneráveis. As mesmas desigualdades interligadas que impulsionam o HIV, COVID-19, MPox e outras doenças estão deixando países e comunidades em risco de surtos e pandemias futuras. No entanto, a experiência tem mostrado que há ações nos âmbitos global, regional e nacional que podem construir respostas a pandemias que reduzam as desigualdades, em vez de agravá-las.

O Conselho Global vai reunir evidências essenciais para o trabalho de formuladores de políticas públicas, de forma a elevar a atenção política para a necessidade de ação. Ainda mais fundamental: vai ajudar a equipar a linha de frente de atuação das comunidades que lutam por suas vidas com recursos de advocacy, fornecendo-lhes o que precisam para influir nas mudanças políticas e de poder.

Para a diretora executiva do UNAIDS e subsecretária-geral da ONU, Winnie Byanyima, que também é membro do Conselho Global e está no Brasil para acompanhar o anúncio, a resposta ao HIV/AIDS é um dos melhores exemplos de como as comunidades que enfrentam múltiplas desigualdades podem se unir para superá-las e salvar milhões de vidas.

“Um amplo movimento de pessoas vivendo com HIV e afetadas por ele conseguiu reduzir o preço de medicamentos e dos diagnósticos, fortalecer as respostas nacionais de saúde, possibilitar o surgimento de uma forte rede de organizações lideradas pela comunidade e garantir a revogação de leis punitivas e discriminatórias em muitos países”, diz Winnie Byanyima.

Mesmo dentro de países que têm feito progressos significativos contra o HIV, algumas comunidades têm enfrentado dificuldades para se beneficiar do impressionante avanço da medicina. No Brasil, as infecções por HIV estão diminuindo drasticamente entre a população branca à medida que o acesso ao tratamento é ampliado e novas ferramentas de prevenção, como a PrEP, são implementadas. Entretanto, as infecções por HIV entre a população negra ainda estão aumentando.

As desigualdades de gênero colocam em risco a saúde das mulheres em todo o mundo. Por exemplo, em países como Gana, Costa do Marfim e Libéria, a prevalência do HIV entre as mulheres jovens é mais de cinco vezes maior do que entre os homens jovens da mesma idade, refletindo, em parte, a desigualdade econômica e educacional.

“A desigualdade de gênero alimenta pandemias como a AIDS e a COVID-19”, ressalta a primeira-dama da Namíbia, Monica Geingos. “Isso aumenta a vulnerabilidade das mulheres e meninas a vírus mortais, limitando o acesso ao conhecimento, recursos financeiros e escolhas de vida, além de minar suas capacidades de se protegerem a si mesmas e suas famílias. Precisamos repensar as respostas às pandemias para reduzir as desigualdades, em vez de agravá-las.”

“As desigualdades no acesso à saúde e a outros serviços essenciais são em grande parte resultado de escolhas políticas deliberadas”, defendeu Joseph Stiglitz. “Para combater futuras pandemias, devemos aprender as lições da resposta ao HIV e adotar abordagens que acabem com a desigualdade, a fim de tornar o mundo um lugar mais saudável, justo e seguro para todas as pessoas.”

Os êxitos e fracassos na resposta ao HIV fornecem lições valiosas sobre como o mundo pode lidar com futuras pandemias. Ao mesmo tempo revelam como leis e políticas públicas podem dificultar ou impedir que determinas populações tenham acesso às respostas mais efetivas às pandemias.

Por exemplo, na Malásia, onde os homens gays são criminalizados e presos, eles têm 72 vezes mais chances de serem infectados do que outros adultos. Por outro lado, na Tailândia, onde as relações entre pessoas do mesmo sexo são legais e a resposta comunitária à pandemia é forte, os homens gays têm apenas 12 vezes mais chances de serem infectados.

A verdade é que vírus não respeitam fronteiras nem populações. É por esta razão que a a Tailândia, onde o nível da desigualdade é menor, está se aproximando do obter o controle da pandemia de AIDS, enquanto a Malásia está perdendo terreno na luta contra a doença.

A questão da desigualdade não se resume ao HIV, mas se expande para outras pandemias. Por exemplo, países com maior desigualdade de renda experimentaram maior mortalidade por COVID-19.

No auge da pandemia, os países ricos gastaram bilhões de dólares em suas respostas nacionais. Ao mesmo tempo, quase metade dos países em desenvolvimento foi obrigada a reduzir os gastos com saúde, o que minou suas capacidades de combater pandemias globais.

Nos últimos anos, duas vezes mais pessoas morreram de MPox na República Democrática do Congo do que em todo o resto do mundo, mas o país não recebeu vacinas.

“Estratégias baseadas em evidências para abordar os determinantes sociais da saúde são cruciais não apenas para melhorar os resultados de saúde individual, mas também para construir economias mais fortes e sociedades mais justas”, explicou Sir Michael Marmot. “A saúde é um bom indicador de como uma sociedade está se saindo como um todo. O nível de equidade em saúde acaba deixando evidente as desigualdades sociais.”

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O UNAIDS também parabeniza o Dr. Draurio Barreira, por assumir a direção do Departamento de HIV/Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Da mesma forma, o UNAIDS dá os parabéns à senhora Symmy Larrat, nova secretária Nacional dos Direitos das Pessoas LGBTQIA+.

O Brasil é uma referência global pelo papel desempenhado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no acesso público e gratuito à prevenção, diagnóstico e tratamento do HIV e da AIDS. Essa é uma política de Estado, consolidada ao longo dos anos, que tem sido responsável por salvar a vida de milhares de pessoas, em consonância com a Constituição que, em seu artigo 196, garante o direito à saúde para todas as pessoas.

O Brasil é também signatário de importantes compromissos internacionais, como a Declaração Política sobre AIDS, aprovada pelos Estados-membros da ONU em junho de 2021, incluindo o Brasil, pela qual os países se comprometem a garantir o amplo acesso a opções de prevenção combinada do HIV, ao diagnóstico e ao tratamento, assim como implantar políticas que combatam as desigualdades e garantam o acesso a estes serviços em um contexto livre de estigma e discriminação.

Recentemente, o UNAIDS lançou o relatório “Desigualdades Perigosas” que mostra como as desigualdades estão por trás do aumento de infecções por HIV e mortes relacionadas à AIDS em várias partes do mundo, incluindo o Brasil. Neste sentido, o UNAIDS segue contando com o compromisso do Estado brasileiro em garantir que a resposta ao HIV continuará sendo uma referência e aumentará sua abrangência, a fim de garantir que todas as pessoas, especialmente as mais vulneráveis, tenham acesso pleno e com zero discriminação aos serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento do HIV e da AIDS.

“Acreditamos que a conformação dos Ministérios da Saúde e dos Direitos Humanos e da Cidadania apontam para a formulação e implementação de políticas públicas de resposta ao HIV e à AIDS tendo como base uma abordagem multissetorial. É igualmente importante trazer as pessoas, comunidades e organizações da sociedade civil para o centro da resposta ao HIV”, diz Claudia Velasquez, diretora e representante do UNAIDS no Brasil.

“O UNAIDS está à disposição para seguir aprofundando conversas e parcerias a fim de que seja cumprida a meta de acabar com a AIDS como ameaça à saúde pública até 2030”, finaliza.

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