O vice-diretor executivo do Programa Conjunto das Nações Unidas para o Combate ao HIV/AIDS, UNAIDS, disse que os países devem ser inspirados pela progressão até ao momento para lutar contra a doença.

Luiz Loures menciona “progressos claros e históricos” no tratamento e pede que sejam intensificados esforços para reduzir novas infeções, baixando os níveis de discriminação.

Para o representante, a doença é hoje “mais global pela realidade multifacetada apresentada em cada país do mundo”.

Acompanhe a conversa com Eleutério Guevane:

Duração: 04’50″

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Luiz Loures, Diretor Executivo Adjunto do Programa Conjunto da ONU sobre o HIV/Aids, UNAIDS, em entrevista à Rádio ONU. Foto: Rádio ONU.

Em entrevista à Rádio ONU, Luiz Loures afirmou que, apesar de não ser a primeira reunião de alto nível na Assembleia Geral da ONU, esta é “diferente” e é um “momento histórico”.

Ele explicou que antes era discutida a intensificação do combate à epidemia e agora está sendo discutido o “fim da epidemia”

O representante do UNAIDS mencionou ainda o que considera “um paradoxo” em relação à AIDS:  com todos os avanços, “principalmente na área biomédica”, a doença é “cada vez mais um desafio” para a população mais vulnerável.

Loures declarou ainda que cada vez mais vê a África como o “continente que tem a solução para a epidemia”.

Acompanhe a entrevista com Laura Gelbert.

Duração: 10’29”

Fonte: Rádio ONU

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A convocação para um esforço intensificado e para inovações no diagnóstico do HIV ocorreu durante a 8ª Conferência da Sociedade Internacional de AIDS sobre Patogênese, Tratamento e Prevenção de HIV, realizada em Vancouver, no Canadá (22/07).

“Está evidente que não podemos aceitar o mesmo de sempre quando se trata dos diagnósticos de HIV”, disse o Diretor Executivo Adjunto do UNAIDS, Luiz Loures, que moderou uma sessão especial via satélite sobre a melhoria do acesso ao diagnóstico. “Temos de fazer as coisas de forma diferente, se quisermos alcançar a meta 90-90-90”.

Os especialistas mundiais dizem que as inovações devem se focar em três principais desafios do diagnóstico: garantir o diagnóstico precoce entre as crianças, aumentar rapidamente o conhecimento do estado sorológico para o HIV entre os adultos vivendo com o vírus e intensificar os exames de monitoramento da carga viral. Estas são as prioridades-chave da Iniciativa de Acesso aos Diagnósticos, uma iniciativa global que pretende aproveitar o potencial da medicina laboratorial para estabelecer as bases para acabar com a epidemia de AIDS como uma ameaça à saúde pública.

“Está evidente que não podemos aceitar o mesmo de sempre quando se trata dos diagnósticos de HIV” – Luiz Loures

Diagnóstico de crianças vivendo com HIV

Ao contrário dos adultos, que podem ser diagnosticados com HIV por meio de um simples teste de anticorpos, as crianças muito jovens exigem exames moleculares mais caros, que utilizam laboratórios centralizados e geralmente distantes das instalações clínicas. Isso cria atrasos substanciais no diagnóstico de crianças expostas ao HIV e também aumenta tanto os custos quanto os riscos de as amostras ou os resultados serem perdidos.

Mesmo quando os serviços de diagnóstico infantil precoce estão disponíveis, muitas crianças expostas ao HIV só recebem seus resultados do teste de HIV após o momento em que o pico da mortalidade ocorre, de seis a oito semanas de idade, de acordo com Trevor Peter, da Iniciativa Clinton Health Access (CHAI).

Exames locais relativamente simples para o diagnóstico infantil precoce estão surgindo agora, relatou Peter, e estes terão de ser rapidamente ampliados. Além disso, as tecnologias móveis de saúde têm o potencial de reduzir os atrasos na comunicação dos resultados dos exames e ajudar a garantir que os resultados para crianças expostas ao HIV sejam efetivamente recebidos nas instalações clínicas.

Na conferência de Vancouver, o UNAIDS e seus parceiros na Iniciativa de Acesso aos Diagnósticos anunciaram com a Roche Diagnostics um declínio de 35% no preço mundial para o diagnóstico infantil precoce.

Conhecimento do estado sorológico

O UNAIDS patrocinou uma sessão paralela à Conferência sobre a democratização do teste de HIV para alcançar a meta 90-90-90. Joseph Amon, da Human Rights Watch, advertiu que todas as pessoas devem se sentir habilitadas para escolher onde, quando e como querem ser testadas para o HIV. Consistente com esta abordagem de direitos humanos, há um interesse crescente em ferramentas de autotestagem para o HIV.

Novas diretrizes internacionais sobre serviços de testagem do HIV, anunciadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) também durante a Conferência de Vancouver, indicam que a OMS prevê o acesso generalizado à autotestagem como um componente importante de um esforço abrangente de testagem para o vírus da AIDS. Vários países, em diferentes regiões, permitem atualmente a autotestagem para o HIV, mas a maioria dos países ainda têm de adaptar suas leis e marcos regulatórios para permiti-la.

No Brasil, a autotestagem, usando o fluido oral, ainda aguarda aprovação da Agência de Vigilância Sanitátia (Anvisa). Mas um projeto-piloto, apoiado pelo UNAIDS, já commeçou a mostrar resultados importantes nesta área: é o projeto A Hora é Agora, em Curitiba. Lançado em novembro de 2014, visando a expansão da testagem rápida e gratuita anti-HIV entre as populações mais vulneráveis à infecção – jovens gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) -,  o projeto faz uso de abordagens inovadoras junto à população-alvo, entre elas a testagem rápida móvel em trailers equipados com laboratórios; no Grupo Dignidade – organização não governamental de promoção dos direitos de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transgêneros (LGBTI+) –; pela plataforma virtual www.ahoraeagora.org, lançada em fevereiro deste ano; e pelo aplicativo criado especificamente para o projeto, disponível gratuitamente nas plataformas Android e IOS.

Mais de dois mil testes foram entregues entre fevereiro e agosto de 2015, somente em resposta a pedidos realizados pelo website do projeto. Destes, 70% foram de homens que fazem sexo com homens, dos quais 44% fizeram o teste pela primeira vez na vida. Por dia, em média, mais de 70 pessoas pedem o kit de testagem para o HIV.

As novas diretrizes da OMS sobre autotestagem para o HIV enfatizam a importância de deslocar o acesso aos testes para mais perto das comunidades. Em particular, as novas diretrizes recomendam medidas para permitir que pessoas leigas possam administrar os testes de HIV.

John Stover da Avenir Health acredita que o conhecimento do estado sorológico para o HIV por 90% das pessoas em uma comunidade é alcançável de forma mais ampla através de uma combinação de estratégias de testagem, tais como: testes de iniciativa dos prestadores de serviços de saúde em diversos contextos; inclusão das populações-chave; centros fixos para a testagem do HIV e aconselhamento; além de diversas abordagens com foco nas comunidades, tais como autoteste de HIV, testes móveis e os esforços na base domiciliar, ou seja porta a porta.

“Temos de fazer as coisas de forma diferente, se quisermos alcançar a meta 90-90-90” – Luiz Loures

Exames de carga viral

Os participantes da conferência também ouviram apelos urgentes para expandir o acesso a exames de carga viral. Não só o acesso a exames de carga viral é essencial para monitorar a meta 90-90-90, mas ele também é uma ferramenta clínica essencial para detectar a falha do tratamento precoce e permitir intervenção para melhorar a adesão ao tratamento. No entanto, as projeções da CHAI indicam que as tendências atuais na assimilação e implementação de exames de carga viral são insuficientes para garantir a concretização da meta 90-90-90.

Durante as sessões focadas em diagnóstico, vários caminhos novos foram sugeridos para reduzir essa lacuna. Parceiros da Iniciativa de Acesso aos Diagnósticos, juntamente com o Governo da África do Sul, concluíram no ano passado um acordo com a Roche Diagnostics para reduzir o preço do teste de carga viral em 40% em todo o mundo. Além disso, medidas precisam ser tomadas para maximizar o uso efetivo das plataformas de carga viral que existem atualmente, já que muitas tecnologias nesta área são gravemente subutilizadas no momento.

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A declaração do diplomata finlandês foi feita durante reunião com o Diretor Executivo Adjunto do UNAIDS, Luiz Loures, em Helsinque, capital do país. O objetivo do encontro foi discutir os próximos passos na resposta mundial à AIDS.
Por meio da sua participação na Junta de Coordenação de Programas do UNAIDS (PCB), a Finlândia continua a utilizar a sua experiência para influenciar a política global sobre a saúde, direitos e saúde sexual e reprodutiva, e de desenvolvimento.
“A vantagem estratégica da Finlândia é que o país combina uma economia bem gerida com um profundo compromisso com a igualdade de gênero e sistemas de saúde e de educação fortes. Isso fornece um modelo para outros governos que estão pensando sobre como combinar crescimento econômico com uma visão para o desenvolvimento social”, disse Loures durante o encontro.
Além de encontros com o Ministério das Relações Exteriores, o Diretor Executivo Adjunto do UNAIDS se reuniu também com o Ministério dos Assuntos Sociais e Saúde e com membros do parlamento para discutir como investimentos coletivos na resposta à AIDS têm rendido resultados impressionantes e como eles podem ser aproveitados para atingir pessoas que estão sendo deixadas para trás.
Apenas 15 países representam juntos 75% das novas infecções por HIV no mundo. Entre eles, quatro são parceiros de longo prazo da Finlândia.
O Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS defende a necessidade de abordagens inovadoras para levar os benefícios da ciência até as comunidades, usando dados e tecnologia móvel para atingir melhores investimentos em saúde, e expandir os esforços de prevenção para as mídias sociais para alcançar os jovens.
A Estratégia do UNAIDS visa quebrar a trajetória de novas infecções do HIV e estabelece um plano de Aceleração da Resposta (conhecido em inglês pela expressão Fast-Track) para acabar com epidemia de AIDS como uma ameaça à saúde pública até 2030. Esse trabalho do UNAIDS se estende para além da saúde ao abordar questões de direitos humanos, igualdade de gênero e a construção de sociedades inclusivas, áreas que estão no centro das prioridades da Finlândia.

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