Entre 2023 e 2024, o mundo registrou 1,3 milhão de novas infecções por HIV por ano. Com este resultado, o cenário global ainda está fora do caminho para acabar com a epidemia até 2030.

No entanto, há progresso. Países como Lesoto, Malaui, Nepal, Ruanda e Zimbábue, desde 2010, reduziram novas infecções em 75%.

Estratégia global orienta ação até 2030

A nova Estratégia Global de AIDS 2026–2031 foi construída com países e comunidade e orienta o novo Marco Global de Acesso à Prevenção do HIV.

O marco foi desenvolvido pela Coalizão Global de Prevenção do HIV, que desde 2017 atua para fortalecer o compromisso político e financeiro com a prevenção.

^{Material “Prevenção do HIV 2030: Um Marco Global de Acesso para Respostas Lideradas pelos Países“, em tradução literal para o português.}

“Nossa visão é que todas as pessoas que precisam tenham acesso às opções de prevenção do HIV. Isso é possível com investimentos robustos e sustentados, uso eficiente de recursos e programas baseados em evidências, com os direitos humanos e as comunidades no centro”, afirmou Angeli Achrekar, diretora executiva adjunta do UNAIDS.

Metas ambiciosas para ampliar acesso

O marco estabelece objetivos concretos até 2030:

• 90% das pessoas mais expostas ao HIV tenham acesso à prevenção;
• 90% das pessoas vivendo com HIV estejam com carga viral suprimida.

Essa combinação levaria a uma redução de 90% nas novas infecções por HIV globalmente.

Além disso, metas numéricas reforçam o compromisso dos objetivos da Estratégia Global para a AIDS 2026-2031:

• mundialmente, 40 milhões de pessoas vivendo com HIV em tratamento;
• mundialmente, 20 milhões de pessoas com acesso a opções de PrEP para prevenir o HIV;
• distribuição de 20 bilhões de preservativos;
• pelo menos 20% do financiamento doméstico da resposta ao HIV destinado à prevenção.

Os cinco “Ps” como prioridades estratégicas

Para otimizar recursos, o marco propõe cinco prioridades:

• Pessoas: colocar as pessoas no centro;
• Lugar (place): atuação em regiões com maior incidência;
• Plataformas: serviços adequados e acessíveis;
• Pacote: diversas opções de prevenção para autonomia das pessoas;
• Preço: custo-efetividade e sustentabilidade.

Inovação amplia opções de prevenção

Nos últimos anos, novas tecnologias ampliaram as alternativas disponíveis. Entre elas, destaca-se o lenacapavir, uma opção injetável de longa duração – aplicado duas vezes por ano para a prevenção do HIV.

Além disso, serviços de saúde sem estigma que integram prevenção do HIV, plataformas digitais, participação comunitária, telemedicina e soluções com inteligência artificial também facilitam o acesso.

“O custo da falta de ação é alto. Inovações, incluindo novas opções de prevenção de longa duração, como o lenacapavir, ampliaram as escolhas disponíveis. Agora, ainda são necessários velocidade, escala e equidade para transformar avanços científicos em impacto real na saúde pública”, afirmou Mitchell Warren, copresidente da Coalizão Global de Prevenção do HIV e diretor executivo da AVAC. “A história nos julgará duramente se falharmos em aproveitar este momento científico.”

Financiamento ainda é desafio central

Apesar dos compromissos globais, os investimentos em prevenção ainda são insuficientes. Esse cenário é mais crítico em países de baixa e média renda.

Os governos precisam destinar pelo menos um quinto dos recursos nacionais destinados ao HIV a programas de prevenção e garantir que os insumos de prevenção — tais como a prevenção baseada em antirretrovirais, preservativos, agulhas e seringas e a circuncisão médica voluntária para prevenção do HIV — estejam disponíveis e acessíveis às pessoas a preços acessíveis.

“Um mecanismo global de prevenção adequado deve fortalecer a liderança dos países, proteger e otimizar o financiamento e alinhar parceiros e recursos às prioridades nacionais. Isso reduz a fragmentação e melhora a tomada de decisões para maximizar o impacto”, afirmou a Nduku Kilonzo, copresidente da Coalizão Global para Prevenção do HIV.

Caminho para 2030 exige ação imediata

O futuro da resposta ao HIV depende de ações coordenadas, que dependem da capacidade de implementar uma prevenção combinada em grande escala, baseada nos direitos humanos e na dignidade, impulsionada por governos, comunidades e jovens, e integrada à saúde sexual e reprodutiva.

“O futuro da resposta ao HIV dependerá da nossa capacidade de ampliar a prevenção combinada, com base nos direitos humanos e na dignidade, liderada por governos, comunidades e jovens, e integrada à saúde sexual e reprodutiva. O UNFPA está empenhado em atender às necessidades de todos os grupos populacionais, especialmente as das adolescentes e das jovens. Seguiremos trabalhando para que ninguém seja deixado para trás”, afirmou Pio Smith, diretor executivo adjunto do UNFPA.

A UNAIDS, o UNFPA, o GPC e seus parceiros continuarão a impulsionar o progresso por meio de uma campanha global para manter atingir as metas de prevenção para 2030.

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Como a principal comorbidade que ameaça a vida de pessoas com HIV, a TB foi responsável por quase um terço de todas as mortes entre pessoas vivendo com HIV em 2024. 

Apesar dos avanços nas respostas à TB e ao HIV, a cobertura de tratamento antirretroviral (TARV) para pessoas com coinfecção HIV-TB foi de apenas 58% em 2023. 

Entre 2005 e 2023, 19 milhões de pessoas vivendo com HIV iniciaram o tratamento preventivo para a tuberculose. 

Esses números não são apenas dados estatísticos – eles representam vidas reais, especialmente de pessoas marginalizadas que enfrentam os impactos combinados da pobreza, discriminação e desigualdade social. 

O UNAIDS está avançando nas metas definidas na Reunião de Alto Nível da ONU sobre TB em 2023, onde lideranças globais se comprometeram a responder a essas questões. O UNAIDS trabalha para incorporar essas metas na próxima Estratégia Global para o HIV e defende que a comunidade internacional se comprometa a garantir que 90% das pessoas vivendo com HIV tenham acesso aos serviços de testagem e tratamento de HIV e TB conforme necessário, e que 95% recebam tratamento preventivo para tuberculose. 

Existem oportunidades significativas para integrar ainda mais os serviços de TB e HIV, especialmente no início e no manejo da terapia antirretroviral, bem como no tratamento preventivo e para cura da TB. 

Isso pode ser alcançado em todos os níveis dos sistemas de saúde, principalmente ao fortalecer o apoio das comunidades para fechar as lacunas existentes e assegurar um cuidado integrado e centrado nas pessoas. 

No entanto, a situação piorou recentemente devido a cortes de financiamento de importantes organismos doadores, o que tem afetado serviços de TB-HIV, incluindo demissões de profissionais de saúde, escassez de medicamentos e interrupções nas cadeias de suprimento. 

Se não forem abordadas com urgência, essas interrupções podem levar a um ressurgimento dos casos de tuberculose. 

Neste Dia Mundial da Tuberculose, celebrado em 24 de março, e neste momento crítico, o UNAIDS faz um apelo à comunidade de organismos doadores para que mantenham seu apoio à resposta global ao HIV e à TB. 

Isso não é apenas um ato de solidariedade internacional, mas também um investimento na saúde e no bem-estar de todas as pessoas, inclusive das pessoas dos próprios países doadores. 

O UNAIDS também apela às lideranças nacionais a redobrarem seu compromisso, aumentando o investimento doméstico em saúde e garantindo que os serviços sejam integrados, centrados nas pessoas, baseados em direitos e sustentáveis. 

Acabar com o HIV e a tuberculose não é apenas um objetivo de saúde – é uma luta por justiça, dignidade e por um mundo mais saudável e justo para todas as pessoas. 

Quando nos unimos, investimos e agimos com propósito, salvamos vidas.

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A sessão visava tornar os objetivos de 2025 mais amplamente conhecidos entre as pessoas que acompanhavam a conferência. O painel foi moderado por Luisa Frescura e apresentado por Shannon Hader, diretora executiva adjunta de Programas do UNAIDS. O painel incluiu Adele Benzaken, copresidente do processo de definição de metas, Aleny Couto, Mandisa Dukashe, Birgit Poniatowski, Erik Lamontagne, Peter Ghys e José A. Izazola.

As diferentes metas, incluindo objetivos para serviços, integração e viabilizadores da sociedade, foram discutidas, enquadradas dentro dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, e foram destacados os recursos financeiros necessários para alcançá-las em países de baixa e média renda.

As metas globais para a resposta à AIDS em 2025 são mais granulares do que as metas para 2020. Elas reconhecem que são necessários profissionais de capacitação social, de serviços e de sistemas para alcançar os altos níveis de cobertura de serviços e o impacto necessário, enquanto enfatizam a importância de integrar a resposta ao HIV para alcançar a cobertura universal da saúde e os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

A sessão ouviu que as recomendações para serviços de prevenção são dadas de acordo com as necessidades específicas das populações ou grupos e sua possibilidade de exposição ao risco de adquirir o HIV, com um foco particular dado às populações-chave. Participantes também ouviram que os serviços de testagem e tratamento precisam ser ampliados em cada subgrupo, a fim de evitar que sejam deixados para trás e escondidos na média geral de cobertura.

As pessoas participantes observaram que as metas ambiciosas são alcançáveis e mostram claramente o caminho para alcançar uma resposta sustentável ao HIV em nível global.

DESTAQUES
“As novas metas para 2025 são de fato mais ambiciosas em comparação com as de 2020; na verdade, elas têm que ser para informar a concepção de programas eficazes para o futuro.”.
Peter Ghys, diretor do Departamento De Informação Estratégica, UNAIDS

“Devido à falta de progresso nos últimos anos, as necessidades de recursos atingirão agora um pico de US$ 29 bilhões até 2025, em vez de atingir um pico de US$ 26 bilhões até 2020, e então diminuirão. Se os países atingirem estas metas ambiciosas, um maior número de pessoas será beneficiado pelo recebimento dos serviços necessários, e um benefício mais amplo será alcançado à medida que a epidemia de AIDS transitará para uma fase controlada; as necessidades de recursos deixarão de crescer, e então começarão a diminuir”.
Jose A. Izazola, conselheiro especial de Monitoramento de Recursos e Finanças, UNAIDS

“Metas também são necessárias para a ciência do HIV. Ter metas ambiciosas não é contraditório com ser realista. Na verdade, um aspecto apoia o outro.”
Birgit Poniatowski, diretora executiva da Sociedade Internacional de AIDS

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Paralelamente à Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre AIDS, um grupo de jovens ativistas, representantes governamentais e especialistas se reuniu em um evento virtual no dia 10 de junho para discutir os Fatos da Vida: Juventude, Sexualidade e HIV.

A reunião, coorganizada pelo UNAIDS e a Federação Internacional de Planejamento Familiar (IPPF), trouxe à tona a urgência da ação. Cerca da metade de todas as novas infecções pelo HIV no mundo inteiro ocorre entre jovens de 15 a 24 anos, sendo que mulheres jovens têm o dobro da probabilidade de serem infectadas. Mundialmente, as doenças relacionadas à AIDS são a segunda principal causa de morte entre jovens (de 10 a 24 anos de idade) e a causa mais comum de mortalidade de jovens na África.

A nova Estratégia Global para AIDS 2021-2026 destaca a necessidade urgente de capacitar a juventude para construir a resposta de hoje e liderar a resposta de amanhã ao HIV para esse público e suas comunidades. Nipun Srivastava, jovem ativista indiano contra o HIV, apontou os desafios futuros. “Temos uma meta ambiciosa para acabar com a AIDS até 2030, mas isso não é possível com estas políticas retrógradas sobre sexo e sexualidade”. Perdemos muitas pessoas nos anos 80 e 90 porque não falávamos sobre sexo.”

Os esforços para ajudar a juventude a atingir seu potencial na vida pública precisam ser espelhados em sua vida privada e íntima. Alvaro Bermejo, diretor geral da IPPF, enfatizou a conexão entre o bem-estar físico e emocional de adolescentes (incluindo quem vive com HIV)— e suas sociedades— e o acesso a informações e serviços sexuais e reprodutivos precisos e adequados à idade, permitindo-lhes evitar gravidez indesejada, aborto inseguro, infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV, e todas as formas de violência e coerção sexual.

E, ainda assim, a saúde e os direitos sexuais e reprodutivos da juventude continuam sendo altamente controversos. “Case-in-point é a própria Reunião de Alto Nível sobre AIDS”, disse Shereen El Feki, diretora da equipe de apoio regional do UNAIDS para o Oriente Médio e Norte da África. “Algumas das negociações mais controversas, e o recuo dos Estados-membros, sobre a Declaração Política das Nações Unidas sobre a AIDS foi sobre saúde sexual e reprodutiva e direitos e educação sexual abrangente.”

As pessoas ouviram que os mesmos governos elogiaram as iniciativas sobre emprego ou engajamento cívico da juventude, muitas vezes declinaram quando tentam trazer o mesmo espírito de empoderamento da juventude para o acesso a serviços de saúde sexual e reprodutiva e de direitos da juventude ou educação sexual. Amery Browne, ministro das Relações Exteriores e da CARICOM para Trinidad e Tobago, falou sobre o delicado ato que governos enfrentam ao equilibrar as forças conservadoras e as vozes juvenis, e estimulou todas as pessoas que trabalham por uma maior abertura a continuar sua luta.

Entre as pessoas participantes está Nadia Abdalla, secretária administrativa chefe do Ministério das TIC, Inovação e Juventude do Quênia. Nadia falou sobre os esforços de seu país para ajudar a juventude a se organizar e se mobilizar por seus direitos, incluindo a capacidade de prevenir ou viver com o HIV. Já nos Estados Unidos, a ativista Ponny White descreveu seu trabalho com Advocates for Youth (Advogando pela Juventude, na tradução livre para o português), uma organização não-governamental que faz lobby junto aos governos estaduais para uma reforma legal que permita que a juventude tenha acesso a seus direitos sexuais e reprodutivos plenos. “Jovens estão vivenciando encontros sexuais que não compreendem porque alguém está lhes apresentando”, advertiu, “Queremos equipar a juventude com ferramentas e educação para que possam ter autonomia e ter uma vida plena”, finaliza.

A internet é uma dessas ferramentas de empoderamento. Abir Sarras, cofundadora da Love Matters Arabic (O Amor Importa – Arábico, na tradução livre para o português), uma plataforma pioneira de mídia social que atinge milhões de jovens em todo o Oriente Médio e no Norte da África, apontou a importância do sexo— mensagens positivas— enfatizando os prazeres, em vez de apenas os problemas, associados ao sexo — como um meio fundamental de comunicação com a juventude. Mas o acesso online não chega a várias pessoas dessa população—Stefania Gianinni, diretora geral de educação da UNESCO, descreveu os sucessos e retrocessos enfrentados na implementação da orientação das Nações Unidas sobre educação sexual abrangente nos currículos escolares. “Não há pílula do conhecimento que possamos dar para a juventude”, disse ela. “Mas a educação, de mãos dadas com o acesso a serviços favoráveis é a ferramenta mais poderosa para acabar com a AIDS como uma ameaça à saúde pública e dar direitos às novas gerações.”

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