O documento, intitulado “Breaking the Inequality–Pandemic Cycle: building true health security in a global age” (Rompendo o ciclo desigualdade–pandemia: construindo uma verdadeira segurança em saúde na era global, em tradução livre para o português), foi divulgado às vésperas das reuniões do G20. 

Os resultados mostram que altos níveis de desigualdade estão diretamente relacionados à transformação de crises em pandemias e dificultam respostas eficazes, tornando-as mais longas, letais e com alto custo. 

Além disso, o relatório revela que as próprias pandemias ampliam desigualdades existentes — criando um ciclo autoperpetuado de vulnerabilidade social e econômica que já pode ser observado em crises como as de AIDS, COVID-19, Ebola, Influenza e Mpox. 

Desigualdade alimenta pandemias, assim como as pandemias ampliam desigualdades

Segundo o estudo, respostas a pandemias que consideram o impacto das desigualdades, somadas a ações preventivas voltadas à equidade, podem proteger o mundo de forma mais eficaz do que as estratégias tradicionais de preparação. 

O relatório do UNAIDS detalha os determinantes sociais das pandemias e apresenta recomendações práticas para políticas econômicas globais, acesso a medicamentos e fortalecimento da governança multissetorial. As propostas também ajudam a acelerar o fim de crises de saúde já existentes, como HIV, tuberculose e Mpox. 

Copresidido por Joseph E. Stiglitz, ganhador do Prêmio Nobel de Economia; Monica Geingos, ex-primeira-dama da Namíbia; Nísia Trindade, ex-ministra da Saúde do Brasil e Sir Michael Marmot, epidemiologista, o estudo foi coordenado pelo Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias. 

O lançamento ocorre em um momento em que ministros e ministras da Saúde do G20 se reúnem diante de novos surtos internacionais de gripe aviária e Mpox, e enquanto medicamentos inovadores de prevenção ao HIV recebem aprovação de agências regulatórias. 

O contexto global: desigualdade e vulnerabilidade

O relatório chega no momento em que a presidência do G20 da África do Sul atinge seu ponto alto. Em meio à instabilidade política e ao lento progresso no desenvolvimento socioeconômico, as recomendações do Conselho reforçam o tema central proposto pelo país: “Solidariedade, Igualdade, Sustentabilidade.” 

A pesquisa conduzida pelo Conselho Global revela um ciclo desigualdade–pandemia: a desigualdade aumenta o risco e o impacto das pandemias, e as pandemias, por sua vez, ampliam as desigualdades, tornando crises futuras mais prováveis e destrutivas. 

Evidências sobre o ciclo desigualdade–pandemia

Os dados mostram que países com maiores níveis de desigualdade registraram taxas mais altas de mortalidade por COVID-19, maior incidência de HIV e maior dificuldade em implementar respostas eficazes. 

Determinantes sociais como habitação, educação e renda agravam a vulnerabilidade. Desigualdades entre países também amplificam riscos globais. Durante o Ebola e a AIDS, a falta de espaço fiscal em nações de baixa renda impediu respostas eficazes, permitindo que os vírus se espalhassem. 

Na pandemia de COVID-19, países ricos gastaram quatro vezes mais que os de baixa renda, e o acesso desigual a vacinas e medicamentos contribuiu para o surgimento de variantes e o aumento da resistência. 

Endividamento e exclusão ameaçam a segurança sanitária

A falta de ação diante das desigualdades e dos determinantes sociais desde a COVID-19 deixou o mundo mais vulnerável. Enquanto a pandemia empurrou 165 milhões de pessoas para a pobreza, os mais ricos aumentaram sua fortuna em mais de 25%. Mulheres, profissionais informais e minorias étnicas foram os grupos mais afetados por perda de emprego e renda. 

Apesar do baixo investimento em resposta, países em desenvolvimento enfrentam agora US$ 3 trilhões em dívidas, e mais da 50% dos países de baixa renda está em risco de inadimplência. O pagamento dessas dívidas reduz a capacidade de investir em saúde e preparação para futuras pandemias. 

O relatório do UNAIDS também alerta para a falta de mecanismos de financiamento emergencial durante crises sanitárias, bem como para barreiras que impedem a produção e o acesso a tecnologias médicas em países de baixa e média rendas — como vacinas, medicamentos e terapias inovadoras contra o HIV. 

Quatro recomendações para romper o ciclo desigualdade–pandemia

O Conselho propõe quatro ações principais para a quebra do ciclo desigualdades-pandemias: 

Um chamado global à ação

O relatório do UNAIDS orientará o engajamento do Conselho Global com o G20, instituições financeiras internacionais e lideranças da área da saúde. 

A mensagem central é evidente: o mundo precisa de uma nova abordagem de prevenção, preparação e resposta a pandemias, uma resposta que seja capaz de interromper o ciclo da desigualdade. 

Ignorar esse desafio trará sérias consequências para a saúde pública global. Agir agora, com políticas baseadas em equidade e solidariedade, pode proteger o mundo da próxima crise sanitária e, ao mesmo tempo, acelerar o fim das pandemias que ainda persistem. 

Sobre o Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias 

O Conselho Global é uma iniciativa de alto nível convocada pelo UNAIDS para compreender como as desigualdades impulsionam pandemias — e como as pandemias, por sua vez, aprofundam as desigualdades. 

Lançado em junho de 2023, o Conselho é copresidido por Monica Geingos, Sir Michael Marmot e Joseph E. Stiglitz. Reúne lideranças em economia, saúde pública, direitos humanos e finanças para construir políticas capazes de enfrentar desigualdades, pôr fim à AIDS e preparar o mundo para futuras crises sanitárias. Saiba mais aqui. 

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O encontro foi copresidido por Joe Stiglitz, economista ganhador do Prêmio Nobel; Monica Geingos, ex-primeira-dama da Namíbia; e Sir Michael Marmot, diretor do Institute of Health Equity.

Também participaram economistas, especialistas em saúde pública e lideranças políticas de diferentes partes do mundo.

Crises globais e desafios para a saúde

O Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias destacou que crises de governança, econômicas e sociais estão enfraquecendo a capacidade de resposta a epidemia de doenças. Esse contexto gera preocupação sobre como o mundo lidará com emergências de saúde atuais e futuras.

Nesta semana, os membros do Conselho também devem se reunir com lideranças globais presentes na Assembleia Geral da ONU.

Próximos passos do Conselho

Em novembro, antes da Cúpula do G20, será publicada uma síntese das principais conclusões coletadas pelo Conselho ao longo de dois anos de trabalho.

O relatório abordará pontos centrais, como:

• a crise da dívida internacional;
• os determinantes sociais da saúde;
• o acesso a produtos de prevenção e resposta a pandemias;
• o papel das organizações comunitárias diante do cenário global.

O que diz o Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias

Joseph E. Stiglitz, economista ganhador do Prêmio Nobel.

Monica Geingos, ex-primeira-dama da Namíbia

Michael G. Marmot, diretor do Institute of Health Equity.

Para saber mais sobre o trabalho do Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias, acesse: https://www.inequalitycouncil.org.

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A iniciativa visa criar uma aliança global de fabricantes locais e regionais de medicamentos, vacinas e outras tecnologias de saúde. Busca, também, unir uma rede diversificada de produtores locais e regionais para garantir o fornecimento adequado de medicamentos e tecnologias para todas as pessoas, em todos os lugares.

Sir Michael Marmot, copresidente do Conselho Global sobre Desigualdades, AIDS e Pandemias, lançado em 2023 com apoio do UNAIDS, por sua vez, pediu aos delegados do G20 que abordassem os determinantes sociais, como educação e direitos humanos, como parte concreta dos esforços de preparação para pandemias.

Importância da aliança

Winnie Byanyima demandou do G20 que a aliança, uma vez criada, adote uma abordagem ousada para fortalecer os esforços para combater a dengue e outras doenças negligenciadas, melhorar as defesas globais contra futuras pandemias e acelerar o acesso às mais modernas tecnologias contra o HIV.

“Focar conjuntamente nas doenças negligenciadas e naquelas que mais matam pessoas e populações em situação de vulnerabilidade não é apenas estratégico. Pode, também, ajudar durante pandemias futuras”, ressaltou a diretora executiva do UNAIDS. “Devemos reconhecer que, apesar de toda a devastação que causou, a COVID-19 respondeu a uma vacina, ao contrário do HIV. Não há razão para acreditar que a próxima pandemia será como a de COVID-19. Precisamos construir capacidade para ter vacinas e tratamento.”

Winnie Byanyima no G20 em Salvador (BA) | Créditos: Ministério da Saúde

Winnie Byanyima no G20 em Salvador (BA) | Créditos: Ministério da Saúde

Winnie Byanyima no G20 em Salvador (BA) | Créditos: Ministério da Saúde

Winnie Byanyima no G20 em Salvador (BA) | Créditos: Ministério da Saúde

Winnie Byanyima no G20 em Salvador (BA) | Créditos: Ministério da Saúde

Winnie Byanyima no G20 em Salvador (BA) | Créditos: Ministério da Saúde

Winnie Byanyima complementou sua fala aos governos na sessão do G20 chamando a atenção para o fato de que as respostas a muitas doenças que afetam, hoje, populações em vulnerabilidade – do Ebola à Mpox e ao HIV – poderiam se beneficiar muito da aliança.

“Esta iniciativa pode turbinar a resposta ao HIV, amplificando a capacidade de produção de inovações”, disse Winnie. “A aliança também poderia construir capacidade onde ela não existe. A maioria das pessoas que vive com HIV, que se levanta todos os dias e toma os medicamentos que salvam suas vidas, está na África. Mas poucos desses medicamentos são realmente fabricados em países africanos.”

Winnie Byanyima destaca que a liderança e experiência do Brasil nesta área inspiraram este esforço global em favor da aliança e agora é preciso o apoio de todo o G20 para torná-lo um sucesso.

Conselho Global sobre Desigualdades, HIV e Pandemias

A agenda do Grupo de Trabalho de Saúde do G20 está ajudando a impulsionar a política global para combater as desigualdades sistêmicas que promovem a má saúde. O UNAIDS está coordenando um Conselho Global sobre Desigualdade, AIDS e Pandemias, que está reunindo evidências sobre como as disparidades aprofundam e prolongam as pandemias, incluindo HIV e COVID-19. Essas informações estão sendo compartilhadas com formuladores de políticas no G20 e em outros fóruns internacionais.

No início da semana, durante sua apresentação no G20, Sir Michael Marmot já havia instado os representantes governamentais a focarem nos determinantes sociais para fortalecer a preparação para pandemias, prever a gravidade de futuras crises de saúde e melhorar a eficácia das respostas.

“Melhorar a saúde leva a uma economia melhor. E a maneira de melhorar a saúde não é apenas investir em cuidados médicos, mas também nos determinantes sociais da saúde”, afirmou o professor Marmot. “Por exemplo, em Botsuana, há evidências nítidas de que quanto mais tempo jovens permanecem na educação, menores são as taxas de HIV.”

Abordar os determinantes sociais, construir capacidade de fabricação e garantir que pessoas em todo o mundo tenham acesso a todas as opções de prevenção e tratamento do HIV, incluindo as mais recentes tecnologias de ação prolongada, é vital para assegurar o fim da AIDS como uma ameaça à saúde pública. As iniciativas do G20 desempenhariam um papel fundamental na realização desse objetivo de forma sustentável, além de contribuir para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) e apoiar os esforços para responder rapidamente à próxima pandemia.

Nota Adicional

A principal proposta do Brasil para o Grupo de Trabalho de Saúde do G20 é a criação de uma Aliança para Produção e Inovação Regional. Esta iniciativa pretende estabelecer uma rede que reúna atores-chave, incluindo países, academia, setor privado e organizações internacionais, para pesquisa, desenvolvimento e produção de vacinas, medicamentos, diagnósticos e suprimentos estratégicos. O objetivo é combater doenças com fortes determinantes sociais, que afetam principalmente populações vulneráveis, como dengue, Aids, malária, tuberculose, doença de Chagas e hanseníase. Para mais informações sobre o Grupo de Trabalho de Saúde do G20, consulte o site do G20.

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