No ano passado, mais de 10 000 pessoas visitaram as três clínicas móveis situadas na cidade de Minsk, que oferecem testes de HIV, serviços de cuidado e de apoio. Das 4000 pessoas testadas que usaram drogas injetáveis, mais de 500 deram resultados positivos para HIV.

O “boca-a-boca” permite que as pessoas saibam que onde as clínicas móveis estão estacionadas. O Movimento Positivo, a organização não-governamental sediada em Minsk que opera as clínicas, também lista suas localizações em seu site. Nas clínicas, do tamanho de uma van, você pode fazer o teste de HIV, conversar com um médico ou simplesmente beber chá e conversar com conselheiros entre pares.

Os membros do Movimento Positivo têm conhecimento em primeira mão das questões que afetam os seus pacientes. Dos 200 funcionários que trabalham na clínica, mais de três quartos já foram afetados pelo consumo de drogas e/ou HIV.

“No início, os funcionários eram pacientes, agora são membros do conselho”, diz Irina Statkevich, chefe do conselho do Movimento Positivo. “Acreditamos que a redução de danos funciona e que podemos derrotar a infecção pelo HIV”, diz ela. “Se decidirmos que este serviço é necessário para o nosso público, faremos de tudo para conseguir!

Há oito anos, quando começou a trabalhar na organização, ela explica que era impossível pronunciar as palavras agulha e programa de troca de seringas. “Tivemos que fazer coisas incógnitas.”

Agora eles têm centros de acolhimento abertos durante todo o dia que não só fornecem agulhas e seringas novas, mas também alimentos, testes de HIV e um lugar para se lavar, bem como aconselhamento jurídico e médico. A consultora entre pares Julia Stoke compara os centros a refúgios seguros.

“Esta é uma ilha de segurança”, diz ela. “Uma pessoa que usa drogas precisa primeiro de segurança, depois de confiança e depois de uma série de serviços.

Vyacheslav Samarin concorda. Como assistente social em um dos centros de acolhimento, ele explica que as pessoas que usam drogas muitas vezes enfrentam situações difíceis, como perda de moradia, falta de documentos, saúde precária e, às vezes, não possuem nada para comer ou onde dormir. “Em muitos casos, um problema leva a outro”, diz o Sr. Samarin.

“Muitos estão em negação quanto à sua saúde”, continua ele. Muitos temem o estigma e têm prioridades diferentes. Ele lembra que é fundamental apoiar as pessoas e não deixá-las se sentirem derrotadas e abandonadas.

“No início, as pessoas não querem acreditar no seu diagnóstico, por isso temos o cuidado de falar com elas sobre como começar o tratamento”, diz o assistente social.

Ao longo dos anos, ele tem notado mudanças. “Hoje há mais métodos de tratamento e as pessoas vivendo com HIV são muito mais ouvidas”. Ele diz que as relações entre pacientes e médicos melhoraram muito.

Além disso, o governo da Bielorrússia tem apoiado muito mais o trabalho.

Tatiana Migal, do Ministério da Saúde, confirma isso. “Ao trabalhar na prevenção do HIV entre pessoas que usam drogas e apoiando pessoas que vivem com HIV por nove anos, o Movimento Positivo não só ganhou experiência considerável neste campo, mas também contribuiu significativamente para reduzir a infecção pelo HIV entre as pessoas que usam drogas injetáveis.”

Migal enfatiza a importância do aconselhamento entre pares, dos centros de apoio social e dos programas de troca de seringas, bem como da terapia de substituição com metadona.

“De acordo com estimativas da Organização Mundial de Saúde e do UNAIDS, os programas de redução de danos ajudarão a superar a epidemia de HIV na Bielorrússia”, reforça Migal.

The post Movimento positivo: segurança, confiança e serviços para pessoas que usam drogas injetáveis first appeared on UNAIDS Brasil.

No entanto, as pessoas que usam drogas injetáveis e outras populações-chave são frequentemente deixadas para trás. Entre os 13 países que reportaram dados recentes ao UNAIDS sobre a cobertura do tratamento entre pessoas vivendo com HIV que usam drogas injetáveis, oito afirmaram que a cobertura de tratamento foi menor entre as pessoas que usam drogas injetáveis do que entre a população-geral de adultos vivendo com HIV.

The post Pessoas que usam drogas injetáveis estão sendo deixadas para trás no acesso ao tratamento de HIV first appeared on UNAIDS Brasil.

O relatório também mostra que 99% das pessoas que usam drogas injetáveis vivem em países que não oferecem cobertura adequada de serviços de redução de danos.

“O UNAIDS está muito preocupado com a falta de progresso na abordagem com as pessoas que usam drogas injetáveis, o que acontece por conta da falha de muitos países em implementar abordagens baseadas em evidências e direitos humanos para o uso de drogas”, disse Michel Sidibé, Diretor Executivo do UNAIDS. “Ao colocar as pessoas no centro e garantir que elas tenham acesso a serviços sociais e de saúde com dignidade e sem discriminação ou criminalização, podemos salvar vidas e reduzir as novas infecções por HIV drasticamente.”

O novo relatório do UNAIDS, Saúde, direitos e drogas: redução de danos, descriminalização e zero discriminação para pessoas que usam drogas, mostra que, das 10,4 milhões de pessoas que usavam drogas injetáveis em 2016, mais da metade vivia com hepatite C e uma em cada oito vivia com HIV. O relatório destaca que a disponibilidade de serviços abrangentes de redução de danos—incluindo programas de substituição de agulhas e seringas, tratamento de dependência de drogas e testagem e tratamento de HIV—dará início à interrupção de novas infecções por HIV entre pessoas que usam drogas.

No entanto, poucos Estados-membros das Nações Unidas cumpriram o acordado em 2016, no documento final da Sessão Especial da Assembléia Geral das Nações Unidas sobre o Problema Mundial das Drogas, em estabelecer medidas eficazes de saúde pública para melhorar os resultados da saúde das pessoas que usam drogas.

O relatório destaca que, embora a descriminalização do uso e posse de drogas para uso pessoal aumente o fornecimento, o acesso e a vinculação a serviços de saúde e de redução de danos, criminalização e punições severas continuam sendo comuns. Estima-se que uma em cada cinco pessoas presas em todo o mundo esteja encarcerada por delitos relacionados a drogas, cerca de 80% dos quais estão na prisão por posse para uso pessoal. Além disso, o relatório lista 35 países que mantêm pena de morte por delitos relacionados a drogas.

O UNAIDS defende o engajamento total da sociedade civil como fonte essencial de informação e mobilização, advocacy e serviços liderados pela comunidade, especialmente em lugares onde as políticas e práticas repressivas são a norma. Além disso, o UNAIDS pede financiamento suficiente para programas de direitos humanos e serviços de saúde que incluam serviços de redução de danos e HIV, respostas lideradas pela comunidade e por facilitadores sociais e o fim do estigma e discriminação relacionados a drogas e HIV.

O relatório Saúde, direitos e drogas destaca que, apesar da eficácia da redução de danos, os investimentos em medidas de redução de danos estão muito aquém do que é necessário para uma resposta eficaz ao HIV. Em 31 países de baixa e média renda que reportaram dados ao UNAIDS, 71% dos gastos com serviços de HIV para pessoas que usam drogas foram financiados por doadores externos.

Embora alguns países tenham feito progressos implementando abordagens baseadas em evidências e direitos humanos, a maioria ainda está muito atrasada. Antes do segmento ministerial da Comissão sobre Entorpecentes, que começa em 14 de março de 2019 em Viena, na Áustria, o UNAIDS está estimulando os governos a revisitar e reorientar suas abordagens à política de drogas, colocando as pessoas no centro e vinculando os direitos humanos à saúde pública.

O UNAIDS delineou um conjunto de recomendações para os países adotarem, que incluem:

• Implementação completa de serviços abrangentes de redução de danos e HIV, incluindo programas de substituição de agulhas e seringas, terapia de substituição de opióides, gerenciamento de overdose com naloxona e salas de consumo seguro;
• Garantir que todas as pessoas que usam drogas tenham acesso a prevenção, testes e tratamento capazes de salvar vidas para o HIV, tuberculose, hepatite viral e infecções sexualmente transmissíveis;
• Descriminalizar o uso e porte de drogas para uso pessoal. Onde as drogas permanecerem ilegais, os países devem se adaptar e reformar as leis para garantir que as pessoas que usam drogas tenham acesso à justiça, incluindo serviços legais, e não enfrentem sanções punitivas ou coercitivas para uso pessoal;
• Tomar medidas para eliminar todas as formas de estigma e discriminação relacionadas a pessoas que usam drogas;
• Apoiar o pleno engajamento da sociedade civil como fonte de informação e promover serviços e advocacy liderados pela comunidade, especialmente em lugares onde as políticas e práticas repressivas são a norma;
• Investir em programas de direitos humanos e serviços de saúde, incluindo um pacote abrangente de redução de danos e serviços de HIV, respostas lideradas pela comunidade e facilitadores sociais.

Veja o relatório completo aqui: Saúde, direitos e drogas: redução de danos, descriminalização e zero discriminação para pessoas que usam drogas

The post Relatório do UNAIDS destaca a urgência de alcançar pessoas que usam drogas para reduzir infecções por HIV first appeared on UNAIDS Brasil.

A prevalência do HIV entre as mulheres que usam drogas injetáveis é muitas vezes maior do que entre os seus pares masculinos. O UNAIDS estima que 140.000 usuários de drogas injetáveis foram infectados com o HIV em todo o mundo em 2014 e não houve queda no número anual de novas infecções pelo HIV nessa população entre 2010 e 2014.

O relatório do UNAIDS “Do no harm: health, human rights and people who use drugs”, mostra que ter leis e políticas que não façam mal às pessoas que usam drogas e que aumentar os investimentos em programas e serviços de redução de danos resulta em uma diminuição de novas infecções pelo HIV, em melhores resultados de saúde, e também proporciona benefícios sociais mais amplos.

O Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC), a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o UNAIDS recomendam usar esses programas e serviços como um pacote abrangente, conforme descrito nas diretrizes consolidadas da OMS sobre a prevenção do HIV, diagnóstico, tratamento e cuidados para as populações-chave.

Redução de danos funciona

A evidência é impressionante – a redução de danos funciona. A terapia de substituição de opiáceos tem sido associada com uma redução de 54% no risco de infecção pelo HIV entre pessoas que usam drogas injetáveis. Ela também tem sido usada para diminuir o risco de infecção por hepatite C, para aumentar a adesão à terapia antirretroviral para o HIV, para reduzir despesas de bolso com saúde e para reduzir o risco de overdose de opióides em quase 90%.

Na Austrália, em 10 anos, os programas de agulhas e seringas reduziu o número de casos de HIV em até 70% e reduziu o número de casos de hepatite C em até 43%.

Também fica evidente que as leis e políticas que impedem as pessoas que usam drogas de acesso aos serviços de saúde não funcionam. Por exemplo, a vigilância policial nos serviços de cuidados de saúde e redução de danos desencoraja as pessoas que usam drogas injetáveis de buscar o apoio desses serviços.

“Acelerar a resposta à AIDS exige a promoção dos direitos das pessoas que usam drogas para que elas possam ter acesso a serviços de redução de danos e HIV de alta qualidade e fundamentados em evidências, bem como a remoção de barreiras de acesso a esses serviços”, disse Aldo Lale-Demoz, Diretor Executivo Adjunto  do UNODC.

Ter leis que ofereçam alternativas a acusação e prisão por uso de drogas e posse de drogas para uso pessoal reduz os efeitos nocivos para a saúde associados ao uso de drogas e não resulta em um aumento do uso de drogas.

Programas de redução de danos liderados pela comunidade podem alcançar as pessoas que usam drogas injetáveis com a troca de agulhas e seringas e outros serviços. Além disso, podem oferecer a ligação com testagem, tratamento e cuidados para pessoas vivendo com HIV. No Paquistão, por exemplo, o Nai Zindagi Trust, um programa de pares de alcance comunitário está em operação há 25 anos e atinge cerca de 13.000 pessoas de rua que usam drogas injetáveis por meio de mais de 600 educadores treinados.

O caso para investimento

Apesar do grande conjunto de evidências, apenas 80 dos 158 países nos quais a utilização de drogas injetáveis tem sido documentada têm pelo menos um local que ofereça a terapia de substituição de opiáceos e apenas 43 países têm programas nas prisões. Programas de agulha e seringa estão disponíveis em apenas 90 países, apenas 12 países fornecem o limite recomendado de 200 agulhas esterilizadas por pessoa que usa drogas injetáveis por ano.

A indisponibilidade dos serviços de redução de danos combinada à cobertura inadequada coloca em risco o progresso da resposta ao HIV. Essa situação também nega serviços de saúde capazes de salvar vidas a milhões de pessoas que usam drogas injetáveis.

“Quando se trata de pessoas que usam drogas, evidências têm sido necessárias, mas não suficientes, para catalisar os compromissos essenciais por parte dos governos e doadores. A redução de danos é uma tecnologia de prevenção de HIV que funciona de forma clara, que as pessoas necessitadas querem e que custa pouco. O desinvestimento não faz sentido científico nem moral”, disse Daniel Wolfe, das Fundações Open Society.

Os investimentos atuais em serviços de redução de danos são insuficientes. A manutenção dos níveis atuais não é suficiente para acabar com a epidemia de AIDS até 2030 e cumprir com os compromissos assumidos na Declaração Política de 2016 sobre o Fim da AIDS. A maioria das pessoas que usam drogas injetáveis vivem em países de média e alta renda, mas as políticas atuais dos doadores estão em transição dentro dos países de renda média, colocando em perigo a continuação dos serviços existentes e em trazendo a ameaça de uma reversão dos progressos alcançados até o presente.

Espera-se que os governos dos países afetados, que a reconstituição bem-sucedida do Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária, e novas iniciativas, como o Fundo de Investimento para Populações-Chave, contribuam significativamente para o aumento em escala de programas fundamentados em evidências para as pessoas que usam drogas injetáveis.

“As pessoas que usam drogas injetáveis estão entre as que foram deixadas para trás na resposta global ao HIV”, disse Mauro Guarinieri, Assessor Técnico Sênior do Fundo Global.  “Temos de reconhecer que o nível de criminalização, discriminação e violência que as pessoas que usam drogas enfrentam só pode resultar em condução de comportamentos de risco, excluindo-os dos sistemas de apoio social e de saúde de que necessitam. Devemos nos mover para tratar todos, incluindo as pessoas que usam drogas, como seres humanos.”

The post Investir em redução de danos para usuários de drogas é necessário para o fim da epidemia de AIDS até 2030 first appeared on UNAIDS Brasil.